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On ne constate des pertes vaginales lors d’une chlamydia que dans 25% à 30% des cas. Ce qui est le plus typique d’une chlamydia ce sont des pertes anormales (mucus ou pus), jaunâtres et malodorantes qui proviennent du col de l’utérus avec de fréquentes envies d’uriner (plus souvent que d’habitude).
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La chlamydia est une maladie sexuellement transmissible (MST) courante causée par la bactérie chlamydia trachomatis laquelle peut endommager les organes reproducteurs de la femme. Même si les symptômes de la chlamydia sont d’habitude légers ou inexistants, des complications graves qui peuvent causer des dégâts irréversibles y compris l’infertilité se produisent “en silence” avant que la femme se rende compte d’un problème.
Les CDC (Centers for Diseases Control and Prevention) aux USA estiment que plus de 3 millions de cas de chlamydia se produisent chaque année. Comme l’infection ne cause souvent pas de symptômes, le nombre de personnes infectées pourrait être quatre fois plus élevé.
On observe la fréquence de cas de chlamydia la plus élevée chez les jeunes de 15 à 19 ans.
CHLAMYDIA : Transmission
La chlamydia peut se transmettre lors d’un rapport sexuel vaginal, oral ou anal. La chlamydia peut aussi se transmettre de la mère à l’enfant au moment de l’accouchement (avec pneumonie et infection des yeux néonatales subséquentes). La chlamydia peut aussi causer une naissance prématurée ou un faible poids du bébé à la naissance.
Toute personne sexuellement active peut attraper la chlamydia. Des partenaires sexuels multiples augmentent le risque de transmission de la chlamydia. Plus vous en avez, plus grand est le risque d’infection. Le risque d’infection par la chlamydia est le plus élevé chez les adolescentes et les jeunes femmes. Comme leur col de l’utérus n’est pas tout à fait mature et est probablement plus susceptible à l’infection, elles sont particulièrement exposées à l’infection si elles sont sexuellement actives.
La bactérie peut infecter la gorge par contact sexuel oral avec un partenaire infecté. Elle peut aussi enflammer le rectum et la conjonctive de l’œil.
CHLAMYDIA : Symptômes
Environ 25% des femmes affectées par la chlamydia n’ont aucun symptôme. A peu près 25% des femmes qui ont la chlamydia peuvent déclarer tous les symptômes typiques. Si les symptômes de la chlamydia apparaissent, c’est généralement dans les une à trois semaines après l’exposition et/ou la transmission. On qualifie souvent la chlamydia de “maladie silencieuse” parce que la majorité des personnes infectées n’ont pas de symptômes. Chez les femmes, ces bactéries infectent d’abord le col de l’utérus et l’urètre (canal urinaire). L’infection du col de l’utérus par la chlamydia peut s’étendre jusqu’au rectum.
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Les symptômes de la chlamydia sont notamment :
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pertes vaginales anormales (mucus ou pus),
- écoulement jaunâtre malodorant du col de l’utérus,
- envies d’uriner fréquentes (beaucoup plus que d’habitude),
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sensation de brûlure ou douleur en urinant,
- douleur abdominale et/ou mal au bas du dos,
- nausées,
- fièvre (souvent légère),
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douleur pendant les rapports sexuels,
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saignements vaginaux entre les périodes de règles,
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saignement vaginal après les rapports sexuels,
- Infection des yeux (conjonctivite).
Les femmes qui se soumettent à la sodomie peuvent attraper la chlamydia dans le rectum, ce qui peut provoquer douleurs, écoulement ou saignement du rectum. Si l’anus est infecté, la femme peut avoir une sensibilité ou une douleur rectale et un écoulement jaunâtre de pus ou de mucus venant du rectum.
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Les infections génitales par la chlamydia causent parfois une inflammation des articulations appelée arthrite réactive. Typiquement, l’arthrite réactive affecte simultanément plusieurs articulations. Les membres inférieurs sont le plus souvent atteints. L’inflammation semble être une réaction immunitaire à l’infection vaginale plutôt qu’une propagation de l’infection aux articulations.
La chlamydia peut aussi se trouver dans la gorge des femmes après rapports sexuels oraux avec un partenaire infecté.
CHLAMYDIA : Complications
 La chlamydia peut aisément être traitée et guérie mais, non traitée, l’infection peut finir par causer de graves problèmes de santé reproductrice ou autre, avec des conséquences aussi bien à court terme qu’à long terme. Comme la maladie elle-même, les dommages causés par la chlamydia sont souvent “silencieux”.
Chez les femmes, l’infection par la chlamydia peut s’étendre à l’utérus et aux trompes de Fallope et causer la maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Celle-ci survient dans 10% à 15% des femmes avec une chlamydia non traitée. Chaque année, environ 500000 femmes aux USA font une MIP à cause de la chlamydia.
La chlamydia peut aussi infecter les trompes de Fallope sans aucun symptôme. La MIP et l’infection silencieuse de l’appareil génital supérieur peut causer des dommages irréversibles aux trompes de Fallope, à l’utérus et aux tissus avoisinants. Les dégâts peuvent conduire à une douleur pelvienne chronique, une infertilité, une fausse couche et un risque accru d’une grossesse extra-utérine potentiellement mortelle. Il importe de mentionner que la chlamydia peut aussi augmenter la probabilité d’être infectée par le VIH en cas d’exposition.
Pour prévenir les conséquences graves de l’infection par la chlamydia sexuellement transmise, un dépistage au moins chaque année de la chlamydia est recommandé aux jeunes filles et jeunes femmes (de 15 à 25 ans) sexuellement actives. Ce dépistage annuel est aussi recommandé aux femmes plus âgées avec facteurs de risque tels que partenaires sexuels multiples ou nouveau partenaire. Le dépistage de la chlamydia est particulièrement important chez les femmes enceintes car elle peut provoquer un accouchement prématuré ou un faible poids de l’enfant à la naissance. La chlamydia peut aussi se transmettre par une mère infectée à l’enfant au moment de l’accouchement avec infection oculaire ou pneumonie néonatales subséquentes.
Dans de rares cas, l’infection génitale par la chlamydia peut provoquer une arthrite qui peut s’accompagner de lésions cutanées et d’une inflammation des yeux et de l’urètre (syndrome de Reiter).
CHLAMYDIA et grossesse
Chez les femmes enceintes, il y a des exemples d’infections par la chlamydia non traitées qui ont causé des accouchements prématurés et/ou un faible poids du bébé à la naissance. Les bébés nés d’une mère infectée par la chlamydia peuvent attraper une infection de leurs yeux et de leurs voies respiratoires. La chlamydia est une des premières causes de pneumonie infantile précoce et de conjonctivite chez les nouveau-nés.
CHLAMYDIA : Comment la détecter
La chlamydia peut être aisément diagnostiquée par des tests en laboratoire. Ces tests peuvent se faire à partir de l’urine et/ou d’échantillons prélevés sur le col de l’utérus et/ou dans le vagin.
On recommande d’effectuer au même moment le dépistage de la chlamydia et celui de la gonorrhée parce que parfois les personnes des deux sexes ont la chlamydia en même temps que la gonorrhée.
La gonorrhée, qui est souvent également présente, peut être diagnostiquée à partir du même échantillon. Les tests spécifiques des ureaplasme et mycoplasme ne sont pas pratiqués en général. Ces infections sont parfois diagnostiquées chez des personnes présentant des symptômes caractéristiques après exclusion de la possibilité d’infection par la gonorrhée ou la chlamydia.
Comme la chlamydia est si répandue et que beaucoup de femmes infectées n’ont aucun symptôme, un test annuel de la chlamydia est recommandé aux jeunes femmes (de 15 à 25 ans) sexuellement actives comme composante du dépistage des MST.
CHLAMYDIA : Traitement
La chlamydia peut être facilement traitée et guérie à l’aide d’antibiotiques. Le traitement peut consister en une dose unique d’antibiotique ou deux prises par jour pendant une semaine. Une seule dose d’azithromycine ou une semaine de doxycycline deux fois par jour sont les traitements le plus souvent prescrits. Pendant le traitement aucun rapport sexuel ne doit avoir lieu.
Tous les partenaires sexuels doivent être examinés, testés et soignés. Les personnes atteintes de chlamydia doivent s’abstenir de rapports sexuels jusqu’à ce qu’elles-mêmes et tous leurs partenaires sexuels aient été complètement traités sinon une réinfection reste possible. Les femmes dont les partenaires sexuels n’ont pas été adéquatement traités courent un grand risque de réinfection. Avoir des infections multiples augmente le risque de complications affectant gravement l’appareil reproducteur, notamment l’infertilité. Il est recommandé de repasser les tests trois mois après le traitement de l’infection initiale, spécialement si la femme ne sait pas si son partenaire sexuel s’est fait traiter.
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SOYEZ PRUDENTE
Non traitée, une chlamydia peut endommager de façon irréversible votre appareil reproducteur et causer une infertilité. Rappelez-vous : les dommages causés par la chlamydia peuvent passer inaperçus car souvent il n’y a pas de symptômes. On appelle la chlamydia la “MST silencieuse”. La chlamydia doit être correctement traitée même si vous n’avez pas de symptômes.
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Il est important de mentionner que les deux partenaires atteints de chlamydia doivent être soignés en même temps pour éviter une réinfection. Les antibiotiques tels que doxycycline, tetracycline et zithromax sont tous efficaces contre la chlamydia. L’érythromycine est souvent prescrite aux femmes enceintes et autres qui ne peuvent pas prendre de tétracycline.
Si l’urétrite due à la chlamydia n’est pas traitée, les symptômes disparaissent généralement après 4 à 6 semaines. Cependant, non traitée, la chlamydia peut causer plusieurs complications sérieuses particulièrement chez les femmes qui sont infectées depuis longtemps.
Le risque d’une nouvelle infection par la chlamydia ou autre MST dans les 3 à 4 mois est si élevé que les personnes devraient se faire retester à ce moment-là.
CHLAMYDIA : Prévention
La façon la plus sûre d’éviter la transmission des MST c’est de s’abstenir de contacts sexuels ou d’être en relation mutuellement monogame de long terme avec un partenaire qui s’est fait dépister et que vous savez n’être pas infecté.
Les condoms masculins en latex, utilisés correctement et constamment, permettent de réduire le risque de transmission de la chlamydia.
On recommande un dépistage annuel de la chlamydia à toutes les jeunes femmes sexuellement actives (de 15 à 25 ans). Des tests de dépistage de la chlamydia sont également recommandés aux femmes plus âgées avec facteurs de risque comme celles qui ont des partenaires sexuels multiples ou un nouveau partenaire ainsi qu’à toutes les femmes enceintes. Le dispensateur de soin devrait toujours évaluer les risques sexuels et prescrire un dépistage plus fréquent à certaines femmes.
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Ce qu’il importe de savoir
Les femmes et les jeunes filles devraient être retestées quelques mois après le traitement à cause du risque de réinfection par un partenaire non traité. La chlamydia peut occasionner des dommages très sévères à l’appareil reproducteur. Il est important de s’assurer que la chlamydia a été traitée complètement et qu’aucune réinfection ne s’est produite.
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Tout symptôme génital tel qu’écoulements malodorants, brûlure en urinant ou saignement entre les périodes de règles peut signifier une infection par une MST. Si une femme a l’un de ces symptômes, elle doit cesser tout rapport sexuel et consulter un médecin immédiatement. Le traitement des MST permet de prévenir la MIP. Les femmes chez qui une MST a été diagnostiquée et en cours de traitement doivent avertir tous leurs partenaires sexuels récents (avec qui elles ont eu des rapports dans les 60 jours qui précèdent). L’activité sexuelle ne doit pas reprendre avant que tous les partenaires sexuels aient été examinés et éventuellement traités.
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