DOULEURS LOMBAIRES
(principales causes)

 DOULEURS LOMBAIRES
 

Le mal de dos chez la femme peut être dû à un faux mouvement, un excès d’exercice physique, une maladie chronique ou la grossesse. Les femmes sont plus susceptibles d’avoir mal au dos du fait d’influences hormonales sur le squelette ainsi que des changements physiques pendant la grossesse. Les causes courantes de douleur dans le bas du dos sont le “tour de reins”, l’irritation d’un nerf, la radiculopathie lombaire (“sciatique”), un empiètement osseux et des maladies des os et des articulations.

Beaucoup de causes de mal au dos affectent les hommes aussi bien que les femmes et produisent les mêmes symptômes. Cependant, il y a certains maux de dos qui sont spécifiques aux femmes. Il importe que les femmes comprennent comment le mal de dos peut être lié à leur situation particulière dans la vie.

Causes des douleurs lombaires
«Tour de reins » Le tour de reins est une blessure due à l’extension de ligaments, de tendons et/ou de muscles dans le bas du dos. Le problème provient de déchirures microscopiques à des degrés divers dans ces tissus. Le tour de reins est considéré comme la cause la plus commune du mal de dos. Cette blessure peut survenir à cause d’un excès ou d’un traumatisme. Les blessures aux tissus mous sont couramment qualifiées d’aiguës quand elles se font sentir pendant quelques jours ou quelques semaines et de chroniques lorsqu’elles durent plus de trois mois.
Cycle menstruel Le cycle menstruel peut causer des douleurs musculaires mineures dans le bas du dos. Il est courant que certaines femmes aient des douleurs dans le dos à certains moments de leur cycle. Et ces symptômes changent souvent de mois en mois. Pour certaines malchanceuses, souffrir du mal de dos pendant leurs règles peut devenir un vrai problème. Le syndrome prémenstruel et les crampes menstruelles peuvent s’accompagner d’un mal de dos juste avant et pendant leurs règles.
Forte poitrine De gros seins peuvent provoquer le mal de dos et ce peut être une infirmité à vie pour certaines. La tension constante que leur poitrine exerce sur leur colonne vertébrale peut provoquer des modifications de l’attitude et du squelette ainsi que des douleurs sérieuses. Certains soutiens-gorge spéciaux peuvent être utiles. Ils sont conçus pour soulager le dos et peuvent réduire les symptômes en soutenant mieux les fortes poitrines.
Grossesse La grossesse peut causer une douleur lombaire du fait du surplus de poids et du déplacement du centre de gravité du corps. La grossesse engendre couramment une douleur lombaire par la tension mécanique sur la colonne vertébrale (avec changement de courbure dans le bas) et par la position du bébé à l’intérieur de l’abdomen. En outre, les effets de l’hormone femelle (œstrogène) et de la relaxine, une hormone contribuent à relâcher les ligaments et la structure du dos. Des exercices de basculement du pelvis et des étirements sont souvent recommandés pour soulager cette douleur. On recommande aussi aux femmes d’entretenir leur condition physique pendant la grossesse en suivant les avis du médecin. Le mal de dos est un effet normal de beaucoup de grossesses. Les tensions causées par les transformations physiques peuvent entraîner de réelles douleurs. Heureusement, la plupart des cas de mal de dos dû à la grossesse cessent à la naissance du précieux enfant.
Ostéoporose Les femmes développent de l’ostéoporose beaucoup plus souvent que les hommes. Ce risque apparaît chez elles plus tôt dans la vie et elles vivent aussi plus longtemps. Les femmes ne participent généralement pas à des entraînements de résistance du squelette. Leurs os sont naturellement plus fins et plus légers. L’ostéoporose pourrait être plus facilement transmise génétiquement aux femmes qu’aux hommes. Toutes ces raisons font que l’ostéoporose est un réel problème pour les femmes. L’ostéoporose peut causer des fractures de la colonne vertébrales responsables de douleurs dorsales. Elle est courante chez les femmes après la ménopause.
Kystes ovariens, fibroïdes et endométriose Il n’est pas rare que des kystes ovariens, fibroïdes utérins et l’endométriose soient causes de douleur lombaire. Un diagnostic précis demande un examen gynécologique. En général, les douleurs dans les organes reproducteurs  irradient dans le bas du dos.

     

Problèmes aux reins Les infections des reins, les pierres aux reins et les saignements traumatiques des reins (hématomes) sont fréquemment associés à des douleurs lombaires. Le diagnostic peut nécessiter une analyse d’urine, un examen aux ultrasons ou autre technique d’imagerie appliquée à l’abdomen. Les infections du tractus urinaire peuvent aussi être causes de douleurs lombaires déplaisantes qui disparaissent dans la plupart des cas après le traitement de l’infection.
Infections pelviennes L’infection du pelvis n’est pas fréquente mais peut être une complication de problèmes tels que diverticulose, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie inflammatoire pelvienne avec infection des tubes de Fallope et de l’utérus ou même l’appendicite. L’infection pelvienne est une complication grave de ces problèmes qui est souvent accompagnée de fièvre, de chute de tension et d’un risque vital.
Saignements pelviens Des saignements dans le pelvis sont rares lorsqu’il n’y a pas de traumatisme et on en voit chez des patientes qui prennent des médicaments qui fluidifient le sang comme la warfarine (coumadine). Chez ces patientes, une douleur sciatique soudaine peut être un signe d’une hémorragie à l’arrière du pelvis et de l’abdomen qui comprime des nerfs spinaux en se répandant vers le bas.
Irritation d’un nerf Les nerfs spinaux du bas du dos peuvent être irrités par une pression mécanique par un os ou autre tissus ou par une maladie n’importe où sur leur parcours depuis leur racine à la moelle épinière jusqu’à la surface de la peau. Parmi ces problèmes on trouve une maladie discale lombaire (radiculopathie), un empiètement osseux et une inflammation des nerfs par une infection virale (zona).
Radiculopathie lombaire La radiculopathie lombaire est une irritation de nerfs due à des disques intervertébraux endommagés. Ces dégâts surviennent par suite d’une dégénérescence (usure, déchirure) du pourtour du disque ou par suite d’un traumatisme ou les deux. Il peut s’ensuivre que la partie interne molle du disque se projette à l’extérieur (hernie) du disque et butte sur la moelle épinière ou un nerf à leur sortie de la colonne. Ce phénomène est responsable de ce qu’on appelle communément douleur « sciatique » qui s’élance du bas du dos jusque dans la jambe. La sciatique peut être précédée par des épisodes de douleurs localisées dans le bas du dos ou elle peut surgir de façon fulgurante et s’accompagner de picotements et d‘engourdissement. La douleur augmente généralement avec les mouvements du bassin, l’éternuement et la toux.Dans les cas les plus sévères, la sciatique peut s’accompagner d’incontinence urinaire et/ou fécale. La sciatique due à la radiculopathie lombaire affecte un côté du corps, gauche ou droit, mais pas les deux à la fois.
Arthrite L’arthrite affecte les jointures de la colonne vertébrale et peut provoquer des douleurs lombaires chez les femmes. En général, l’arthrite de la colonne vertébrale affecte aussi bien les hommes que les femmes. Cependant du fait de leur ossature naturellement plus légère, les femmes en souffrent davantage que les hommes. C’est particulièrement vrai chez les patientes qui souffrent à la fois d’ostéoarthrite et d’ostéoporose.

DOULEURS LOMBAIRES  

LOWER BACK PAIN

CE QU’IL IMPORTE DE SAVOIR

Des douleurs lombaires aiguës et intenses résultent souvent de tensions ou de foulures non spécifiques. Ces douleurs lombaires aiguës peuvent être accompagnées de sciatique, une terme utilisé pour décrire une douleur qui s’étend du bas du dos jusque dans une jambe et due à l’irritation d’un gros nerf qui sort du bas de la colonne vertébrale, le nerf sciatique.

 

Empiètement osseux Tout déplacement ou excroissance des vertèbres lombaire peut empiéter sur l’espace de la moelle épinière et des nerfs adjacents.  Les causes d’empiètement osseux sur les nerfs spinaux sont notamment le rétrécissement foraminal (rétrécissement du canal par lequel un nerf spinal sort de la colonne vertébrale souvent à cause de l’arthrite), la spondylolisthésis (glissement d’une vertèbre par rapport à une autre) et la sténose spinale (compression de la moelle épinière ou de la racine d’un nerf par un éperon osseux ou d’autres tissus mous du canal spinal). La compression d’un nerf spinal peut provoquer la douleur sciatique qui irradie jusque dans les jambes. La sténose spinale peut provoquer des douleurs aux jambes qui s’amplifient en marchant et qui se calment par le repos (ressemblant ainsi aux douleurs dues à une mauvaise circulation).
Fibromyalgie La fibromyalgie est de loin plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. C’est une des raisons qui font que les médecins pensent que c’est une maladie d’origine hormonale. Quelle qu’en soit la cause, cette mystérieuse maladie peut transformer en enfer la vie des millions de personnes qui en sont affectées.
Cancer du sein Le mal de dos dû au cancer du sein peut être le résultat direct de la maladie ou être un effet secondaire des traitements.
Tumeurs Les douleurs lombaires peuvent être causées par des tumeurs bénignes ou malignes situées dans les os de la colonne vertébrale ou du pelvis et dans la moelle épinière (tumeurs primaires) et celles qui se situent ailleurs amis qui se sont propagées dans ces zones (tumeurs métastatiques). Les symptômes vont d’une douleur localisée à une forte douleur qui irradie et jusqu’à la perte de fonctions nerveuses et musculaires (avec incontinence urinaire et fécale) selon que les tumeurs affectent ou non les tissus nerveux.
Problèmes aux os et aux articulations Les problèmes osseux et articulatoires qui provoquent des douleurs lombaires sont notamment ceux qui existent depuis la naissance (congénitaux), ceux qui résultent d’usure ou déchirure dégénératives ceux qui sont dus à une inflammation (arthrite). Les causes congénitales sont notamment la scoliose et la spina bifida. La scoliose est une courbure latérale (qui part sur le côté) de la colonne vertébrale qui peut être due à ca qu’une jambe soit plus courte que l’autre (scoliose fonctionnelle) ou à cause d’une architecture anormale de la colonne (scoliose structurelle). Les enfants atteints de scoliose structurelle peuvent devoir subir un traitement soit par contention (corset) ou par chirurgie de la colonne vertébrale.

Maladie de Paget de l’os

 La maladie osseuse de Paget est de cause inconnue et consiste en ce que la croissance des os est désynchronisée par rapport au modèle normal du squelette. Elle résulte en difformités et en faiblesse osseuse anormale et peut causer des douleurs localisées, bien que souvent elle ne donne aucun symptôme.  La maladie de Paget apparaît le plus souvent après 50 ans. L’hérédité et certaines infections virales ont été proposées comme causes. L’épaississement de parties osseuses de la colonne vertébrale lombaire peut être à l’origine de douleurs irradiant dans les jambes typiques de la sciatique.