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Le contrôle des naissances moderne recourt aux trois types les plus courants de pilules contraceptives, à savoir :
1. Les pilules “combinées”
2. Les pilules à la progestine seule
3. Les pilules “du lendemain” ou “Plan B”.
PILULES CONTRACEPTIVES COMBINÉES
Les pilules contraceptives combinées contiennent deux composants : œstrogène et progestine. Chaque pilule de la série contient une combinaison de ces deux hormones. Les pilules combinées peuvent être monophasées lorsque chaque pilule active contient la même proportion d’œstrogène et de progestine ou bien multiphasées lorsque les pilules actives contiennent des quantités variables d’hormones conçues pour être prises à des moments précis au cours du cycle menstruel et du programme des prises de pilules.
Il y a différentes façons d’utiliser les pilules combinées : par série de 21 jours, de 28 jours ou même éventuellement de 91 jours.
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Pilules de 21 jours. Si votre plaquette contient 21 pilules, vous prendrez une pilule vers la même heure chaque jour pendant 21 jours (de préférence chaque soir avant le coucher) et puis vous attendrez 7 jours avant de commencer une nouvelle série. Pendant ces 7 jours, vous aurez vos règles. Vous commencerez la nouvelle série après vos règles.
Découvrez les trois façons possibles de commencer à prendre la pilule.
Pilules de 28 jours. Si votre plaquette contient 28 pilules, vous prendrez une pilule vers la même heure chaque jour pendant 28 jours (de préférence chaque soir avant le coucher). Généralement, les 21 premières pilules contiennent une combinaison d’hormones et les 7 dernières ne contiennent qu’un placebo (elles ne contiennent pas d’hormones). Pendant la semaine où vous prenez les 7 dernières pilules, vous aurez vos règles. Dès que vous aurez terminé une plaquette, vous recommencerez immédiatement avec la suivante.
Pilules de 91 jours. Ce type de contraception est dit “à cycle prolongé”. Ces pilules sont commercialisées sous les marques Seasonale, Seasonique, LoSeasonique et Quasense. Dans ce type de contraception, vous prendrez une pilule vers la même heure chaque jour pendant 91 jours (de préférence chaque soir avant le coucher). Les 84 premières pilules contiennent des hormones et les 7 dernières sont des placebos (du sucre) ou bien sont très faiblement dosées en œstrogènes dans le but de contrôler certains symptômes accompagnant les règles. Vous aurez vos règles quand vous prendrez les pilules au sucre. Avec cette méthode de contraception, vous aurez vos règles 4 fois par an. Mais vous pourrez avoir quelques petites pertes brunes à mesure que votre corps s’adapte aux pilules à cycle prolongé.
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Seasonale contient la même combinaison des deux hormones utilisées couramment dans les autres contraceptifs hormonaux mais en faibles doses à prendre sans interruption pendant 12 semaines suivies d’une semaine de pilules inactives ce qui déclenche les règles.
Apprenez-en davantage sur les Cycles étendus et Seasonique® à la page suivante.
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Pour ne pas avoir de règles, certaines femmes prennent leurs pilules sans interruption ou bien s’abstiennent de prendre les 7 dernières de la série de 28 jours de sorte qu’elles ne prennent que des pilules avec hormones. Cette méthode fonctionne au mieux avec les pilules monophasées. Si vous envisagez cette option, parlez-en d’abord à votre médecin.
Les avantages des pilules combinées sont notamment les suivants :
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Elles sont un type de contraception réversible, |
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Elles réduisent les risques de cancers des ovaires et de l’endomètre, |
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Elles réduisent la fréquence des grossesses extra-utérines, |
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Elles réduisent l’abondance du saignement menstruel, |
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Elles pourraient être efficaces contre les crampes menstruelles, |
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Elles réduisent la sévérité des symptômes prémenstruels, |
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Elles contribuent à régulariser le cycle menstruel, |
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Elles pourraient être efficaces comme traitement de l’acné, |
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Elles préviennent la perte de densité osseuse chez les femmes de plus de 30 ans, |
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Elles réduisent le risque de kystes ovariens, |
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Elles pourraient être efficaces dans le traitement de l’hirsutisme, |
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Elles peuvent apporter une amélioration des cas d’endométriose. |
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Les inconvénients des pilules combinées sont notamment : nausées, vomissements, maux de têtes et/ou petites pertes, particulièrement pendant les premiers cycles, hypertension, caillots sanguins chez une catégorie de femmes particulière, risque d’attaque cérébrale, calculs biliaires et, rarement, tumeurs bénignes du foie.
Les effets secondaires éventuels des pilules contraceptives sont notamment les suivants : maux de tête, nausées, vomissements, saignements intempestifs, prise de poids, sensibilité des seins, gonflement des seins. Ces effets secondaires ne sont pas une raison pour renoncer à la pilule : ils sont courants pendant les 3 premiers cycles et puis disparaissent généralement.
Avant de commencer à prendre la pilule, vous vous devriez en savoir un peu plus sur ce qui suit :
PILULES CONTRACEPTIVES Á LA PROGESTINE SEULE
Ce type de pilules ne contiennent pas d’œstrogène et sont appelées pilules à progestine seule ou encore “minipilules”. Ce type de contraception est très pratique pour les femmes qui allaitent car les œstrogènes réduisent généralement la production de lait. Elle est aussi idéale pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes, en particulier celles qui fument et ont plus de 35 ans. Les pilules à la progestine seule agissent en empêchant l’ovulation, en amincissant l’endomètre et en épaississant le mucus cervical ce qui empêche l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus. Cependant, avec seulement de la progestine, l’ovulation n’est pas toujours supprimée et donc ce sont les actions sur l’endomètre et le mucus cervical qui sont les facteurs critiques. Pour fonctionner efficacement, ces pilules doivent être prises à une certaine heure toutes les 24 heures.
Avantages des pilules à progestine seule :
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Elles sont un type de contraception réversible, |
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Elles réduisent la perte de sang menstruel, |
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Elles réduisent la fréquence des crampes menstruelles, |
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Elles peuvent être utilisées par les femmes qui allaitent immédiatement après l’accouchement, |
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Elles constituent un bon choix pour les femmes qui ne peuvent pas utiliser d’œstrogènes (spécialement celles qui fument et ont plus de 35 ans). |
Les inconvénients de la pilule à la progestine seule sont notamment : saignements intempestifs, petites pertes brunes, pertes brunes abondantes, pas de protection contre les maladies sexuellement transmissibles, risque accru de kystes folliculaires dans les ovaires et légèrement moins d’efficacité que les contraceptifs oraux combinés.
Les effets secondaires éventuels des pilules à progestine seule sont notamment : aménorrhée (absence de règles), saignements intempestifs, sensibilité des seins, nausée et maux de tête.
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Apprenez-en davantage sur les MINI-PILULES à la page suivante
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CONTRACEPTION D’URGENCE (Pilule du lendemain ou Plan B)
La contraception d’urgence n’est pas conçue pour être utilisée régulièrement. Ce type de contraception sert à prévenir une grossesse après un rapport sexuel accidentellement non protégé : quand aucun contraceptif n’a été utilisé, quand il n’y en avait pas de disponible, quand la méthode a raté (pilule oubliée, condom déchiré, diaphragme délogé, etc.) ou quand la fille ou la femme a été victime d’abus sexuel.
La contraception d’urgence peut être utilisée pendant 72 heures après le rapport non protégé. Les pilules contraceptives d’urgence contiennent uniquement des progestogènes ou bien une combinaison d’hormones (œstrogène et progestogène). En outre, certains pilules ordinaires peuvent être utilisées comme contraception d’urgence (voyez comment à la page suivante).
Mode d’action de la contraception d’urgence
La contraception hormonale d’urgence agit par divers mécanismes selon le moment du cycle de la femme où elle est administrée. Elle peut inhiber ou retarder l’ovulation et peut aussi interagir avec la migration de l’ovule et du sperme et la fertilisation. Les études diffèrent sur la question de savoir si la contraception hormonale d’urgence peut provoquer des modifications de l’endomètre suffisantes pour empêcher l’implantation. Il n’y a pas de preuves que la contraception hormonale d’urgence puisse déloger l’embryon une fois qu’il s’est implanté.
Les avantages de la contraception d’urgence :
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Elle réduit les risques de grossesse non désirée, |
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Elle peut être utilisée pendant 72 heures après le rapport non protégé, |
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On peut se la procurer à l’avance et la conserver sous la main pour les cas d’urgence tels que rupture de condom, oubli de la pilule, injection contraceptive tardive ou rapport sexuel forcé. |
Les inconvénients de la contraception d’urgence : Limitation dans le temps : elle doit être prise dans les 72 heures après un rapport non protégé. Plus tôt elle est administrée, plus elle aura de chances d’être efficace. Possibilité de trouble du cycle menstruel : Parfois, le cycle menstruel peut en être affecté.
Effets secondaires éventuels de la contraception d’urgence : nausées, vomissements, vertiges, fatigue, maux de tête, dysfonctionnement du cycle menstruel (règles en avance, règles en retard, saignements intempestifs, etc.), sensibilité des seins et crampes ou douleurs menstruelles.
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