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En général, les pilules sont très populaires. Les pilules sont aussi dénommées “pilules contraceptives” et/ou “pilules combinées” et/ou “contraceptifs oraux combinés (COC)”. L’efficacité des différentes marques varie entre 95% et 99% (si elles sont correctement utilisées !). Les pilules combinées contiennent des œstrogènes et de la progestérone (ou gestagènes similaires). L’effet contraceptif des COC est principalement dû à l’inhibition de l’ovulation. Elles épaississent aussi le mucus cervical, ce qui rend plus difficile le passage des spermatozoïdes dans la cavité utérine et vers les tubes de Fallope. La réceptivité de l’utérus (endomètre) aux ovules fertilisés est également réduite. Il est très important de savoir que les différentes marques conviennent à différentes personnes.
Les pilules sont disponibles en plaquettes de :
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21 pilules, une pilule composée d’œstrogène et de progestogène est prise quotidiennement pendant 21 jours suivis d’une pause de 7 jours avant de recommencer une nouvelle série. |
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28 pilules, une pilule composée d’œstrogène et de progestogène est prise quotidiennement pendant 21 jours et puis, au lieu d’une pause, on continue à prendre les 7 pilules suivantes qui ne sont que des placebos ou des pilules à base de fer de façon à compléter le cycle de 28 jours. |
Quand prendre la première pilule de la série ?
Vous pouvez commencer la première série de pilules dans les 5 premiers jours de votre cycle menstruel, de préférence le premier jour. Certaines femmes trouvent pratique de commencer un jour donné de la semaine (dimanche ou lundi, par exemple). Si c’est votre cas et si ce premier jour est au-delà des 5 premiers de votre cycle, assurez-vous que vous n’êtes pas enceinte et utilisez une protection contraceptive supplémentaire pendant les 7 jours suivants.
Prise des pilules
Vous devez prendre une pilule chaque jour vers la même heure jusqu’à la fin de la tablette. Vous ne devez jamais interrompre les prises avant la fin de la tablette, même si vous n’avez pas de rapports sexuels.
Démarrer une nouvelle plaquette
Si vous utilisez une tablette de 28 pilules, vous devez commencer une nouvelle plaquette sans interruption le jour suivant la prise de la dernière pilule de la série précédente. Si vous utilisez une plaquette de 21 pilules, vous devez sauter 7 jours avant de commencer une nouvelle série. Si les pilules sont prises correctement, vous commencerez une nouvelle série chaque fois le même jour de la semaine.
Oubli de la pilule
Il faut insister sur l’importance de ne jamais oublier une seule pilule de la série. Si vous oubliez de prendre une ou plusieurs pilule hormonales, vous pourrez avoir quelques pertes, ou même un fort saignement et, plus important encore, vous courrez le risque de tomber enceinte. Ce risque est d’autant plus élevé que l’oubli se produit au début ou à la fin du cycle car cela équivaut à prolonger l’intervalle pendant lequel vous n’avez pas pris de pilule.
Que faire en cas d’oubli ?
Pour les pilules de 30-35 μg d’éthinylœstradiol
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Si vous avez sauté 1 ou 2 pilules, vous devez prendre la ou les pilules manquantes le jour même où vous vous en rendez compte et à la même heure que d’habitude. Cela signifie que vous aurez à prendre deux ou trois pilules d’un coup. Dans ce cas-ci, vous n’avez pas besoin de protection contraceptive supplémentaire. |
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Si vous avez sauté 3 pilules ou plus ou si vous avez commencé 3 jours ou plus en retard, vous devez reprendre une pilule quotidienne et prendre une protection supplémentaire ou vous abstenir de sexe jusqu’à ce que vous ayez repris 7 pilules d’affilée. |
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Si l’oubli de pilules s’est produit dans la troisième semaine, vous devez commencer immédiatement une nouvelle tablette, notamment sans prendre les 7 pilules inactives. |
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Si l’oubli de pilule s’est produit dans la première semaine et que vous avez eu un rapport sexuel non protégé, vous devriez envisager le recours à une contraception d’urgence (“Plan B” ou “Pilule du lendemain”). |
Pour les pilules de 20 μg ou moins d’éthinylœstradiol
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Si vous avez oublié 1 pilule, vous devez suivre les instructions ci-dessus correspondant à l’oubli de 1 ou 2 pilules de 30-35μg. |
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Si vous avez oublié 2 pilules ou plus, vous devez suivre les instructions ci-dessus correspondant à l’oubli de 3 pilules ou plus de 30-35μg. |
Pour les pilules de 30-35 μg et 20 μg ou moins d’éthinylœstradiol
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Si vous avez oublié 1 ou plusieurs des pilules non-hormonales (placebo), vous pouvez jeter les pilules non prises et continuer le reste de la plaquette à raison d’une pilule par jour. Commencez la nouvelle tablette comme d’habitude. Aucune protection supplémentaire n’est requise. |
Vomissements et diarrhée
De forts vomissements et/ou de la diarrhée vont compromettre l’efficacité de la pilule. Si un vomissement se produit dans l’heure qui suit la prise d’une pilule active, vous devez prendre une autre pilule active. Si les symptômes persistent plus de 24 heures, il vaut mieux prendre une protection supplémentaire jusqu’à que les symptômes aient disparu depuis 7 jours. Si les vomissements ou la diarrhée continue pendant deux ou plusieurs jours, vous devez suivre la procédure correspondant à l’oubli des pilules.
Interactions avec d’autres médicaments ou drogues
Certains médicaments réduisent l’efficacité des COC. Vous devez donc toujours informer votre médecin de ce que vous prenez comme médicament, quelle que soit le motif de la consultation. Les médicaments qui sollicitent les enzymes du foie, en particulier ceux qui sont utilisés dans des traitements à long terme, peuvent diminuer l’efficacité des pilules. Ce sont notamment les antibiotiques (rifampicine et autres), griséofulvine, phénytoïne, éthosuximide, carbamazépine, glutéthimide, barbituriques, primidone, topiramate, oxcarbazépine et certains agents antirétroviraux. Une interaction doit être suspectée dès que des saignements ou pertes se produisent pendant l’usage de pilules en même temps que l’un des médicaments cités ci-dessus. Apprenez-en davantage sur les pilules et antibiotiques et pilule et tabagisme.
Effets secondaires
Les effets secondaires suivants (qui ne devraient pas être des motifs d’arrêt de la méthode) sont courants pendants les trois premiers cycles de prise de COC mais qui disparaissent généralement : fort saignement, légères nausées et/ou vertiges ; sensibilité des seins et légères migraines.
Il peut y avoir d’autres effets secondaires comme gain de poids, œdème et dépression. La plupart des effets secondaires sont généralement bien tolérés à condition que la femme soit aidée par de bons conseils. Parfois des traitements symptomatiques sont nécessaires. Si les problèmes sont vraiment préoccupants il vaut mieux envisager une autre méthode de contraception
L’absence de règles (règles irrégulières ou aménorrhée) peut aussi se produire à cause de la prise de pilules ce qui nécessite de vérifier qu’il n’y a pas de grossesse, particulièrement s’il y a eu oubli de pilules ou prises en retard. Si les absences de règles se reproduisent même en l’absence de grossesse, soyez rassurée qu’il n’y a pas de risque pour votre santé, mais vous pourriez essayer un autre type de pilules.
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