|
|
La “minipilule” est un contraceptif oral au progestogène seul.
Les pilules au progestogène seul sont des pilules contraceptives qui ne contiennent que des progestogènes (progestines) et pas d’œstrogènes. Bien que ces pilules soient parfois appelées pilules à la progestérone seule, elles ne contiennent en fait pas de progestérone mais un des composés chimiques qui lui sont liés.
Mécanisme d’action de la minipilule
Le mécanisme d’action des pilules au progestogène seul dépend de l’activité et de la dose de progestogène.
|
Les contraceptifs à très faible de dose de progestogène seul tels que les minipilules traditionnelles, les implants sous-cutanés (Norplant, Jadelle) et les systèmes intra-utérins (Progestasert, Mirena) n’inhibent l’ovulation qu’avec une probabilité de 50% et leur efficacité repose essentiellement sur leur effet progestogénique d’épaississement du mucus cervical, ce qui réduit la vitalité et la pénétration du sperme.
Les contraceptifs à dosage intermédiaire de progestogène seul tels que la pilule Cérazette ou l’implant sous-cutané Implanon, permettent un certain développement folliculaire mais inhibent l’ovulation de façon plus constante dans 97% à 99% des cycles. Les mêmes modifications du mucus cervical se produisent comme avec les progestogènes faiblement dosés. Les contraceptifs à forte dose de progestogène seul comme les injectables Depo-Provera et Noristerat inhibent complètement le développement folliculaire et l’ovulation. Tout comme les progestogènes à faible dose ou à dose intermédiaire, les mêmes modifications du mucus cervical se produisent.
Au cours des cycles sans ovulation dus à l’utilisation de contraceptifs à progestogène seul, l’endomètre reste fin et atrophié. Si l’ovulation se produisait, le fait que l’endomètre soit fin et atrophié empêcherait l’implantation du blastocyste (embryon).
Efficacité de la minipilule
L’efficacité théorique de la minipilule est du même ordre que celle des pilules combinées. Cependant, elle est prise sans interruption et elle doit être prise strictement au même moment chaque jour dans un intervalle de 3 heures alors que pour les pilules combinées un intervalle de 12 heures est acceptable (quoique dans certains pays, un intervalle de 12 heures soit accepté pour la Cérazette). L’efficacité réelle dépend donc du respect de la règle par l’utilisatrice.
Les pilules au progestogène seul ne dépendent pas de la flore bactérienne pour être absorbées et donc elles ne sont pas affectées par un traitement aux antibiotiques. Elles seront affectées par contre par des épisodes de diarrhée ou de vomissements.
Avantages de la minipilule
Comme la minipilule ne contient pas d’œstrogène que l’on trouve dans les pilules combinées, elle n’est pas associée à des risques de crise cardiaque ou de thrombose veineuse profonde. Vu le risque réduit de formation de caillots, la minipilule n’est pas contrindiquée dans le cas d’apparition de drépanocytose. Grâce à la faible dose de progestogène et l’absence d’œstrogène, la minipilule peut être utilisée sans risque pendant l’allaitement. En fait, elle peut favoriser la montée du lait. Tout comme les pilules combinées, la minipilule réduit l’occurrence de la maladie inflammatoire pelvienne.
Il n’est pas clairement établi que la minipilule procure la même protection que les pilules combinées contre les cancers de l’ovaire et de l’endomètre.
Effets secondaires de la minipilule
 |
Comme il n’y a pas d’interruption de la dose d’hormone, les saignements ne se produisent pas à un moment prévisible mais la plupart des femmes finissent après quelques mois par avoir de petites pertes à intervalles réguliers. |
|
Elle peut provoquer de la mastalgie (seins douloureux) et des instabilités d’humeur. |
|
La prise de poids est moins fréquente qu’avec les pilules combinées. |
(D’après MEDIC8 - http://www.medic8.com/healthguide/articles/minipill.html)
|
