ГИРСУТИЗМ (причины)

Избыточный рост волос у женщин по мужскому типу называется гирсутизмом. Гирсутизм может быть на лице, груди, вокруг сосков, животе, спине, ягодицах, конечностях и в области подовых органов. В большом количестве случаев причиной гирсутизма является избыточная концентрация андрогеном (мужских половых гормонов), но в некоторых случаях гирсутизм развивается на фоне нормальных гормонов (реже).

Причины Гирсутизма

Основные причины гирсутизма можно классифицировать в 4 группы:

• Гормональные причины,
• Опухоли,
• Медикаменты,
• Генетический\конституциональный\идиопатический гирсутизм.

Гормональные причины гирсутизма (75-85% случаев)

У здоровой женщины мужские половые гормоны (в незначительном количестве) выделяются надпочечниками и яичниками. При различных гормональных заболеваниях продукция этих гормонов может значительно увеличиться, что сопровождается рядом симптомов, включая гирсутизм:

	Поликистоз яичников (70–80% случаев) Поликистозные яичники подуцируют больше андрогенов. Типичными симптомами заболевания являются нерегулярные редкие менструации, бесплодие, ожирение, толерантность к глюкозе и гиперинсулинемия.
	Врожденная гиперплазия надпочечников Причиной избыточной продукции андрогенов является врожденный дефицит фермента. Типичным является мужской тип телосложения.
	Сидром Кушинга (0,1% случаев) Это не врожденная гиперплазия надпочечников, характеризующаяся повышенным содержанием кортизола в крови. Наблюдается избыточная продукция стероидов, включая андрогены.
	Акромегалия Избыточная продукция гормона роста и резистентность к инсулину. Это заболевание наблюдается у людей среднего возраста; сопровождается значительным изменением внешности; может привести к летальному исходу (если не выявлено и\или при отсутствии лечения)
	Гиперпролактинемия (0.3% случаев) Проявляется при поражении гипофиза и\или гипоталамуса. Хапактеризуется избыточным содержанием пролактина. Типичными симптомами являются аменорея, остеопороз, галакторея и пониженное либидо.
	Гипотиреоитизм (0.7% случаев) Развивается в результате недостатка тиреоидных гормонов. Ранние симптомы заболевания включают усталость, пониженный тонус мышц, повышенная чувствительность к холоду, депрессия, мышечные боли, пониженная потливость, остеопороз, сухая кожа, брадикардия (пуль меньше 60 в минуту), запоры, пр.
	Ожирение Около 8% толстых женщин страдает гирсутизмом. Жировая ткань обладает способностью накапливать мужские половые гормоны. У некоторых женщин с ожирением выявляется диабет второго типа.
	Сидром резистентности к инсулину Типичные симптомы включают усталость, ожирение, сложности концентрировать внимание, повышенный сахар, бессонница, повышенное давление и депрессия.
	Беременнось Иногда во время беременности развивается односторонняя или двусторонняя лютеиновая киста, которая выделяет избыточное количество андрогенов.

Гирсутизм, обусловленный опухолями

Часто яичниковые и надпочечниковые опухоли выделяют большое количество гормонов, включая андрогены. Такими опухолями являются яичниковые опухоли, аренобластома, гонадобластома, надпочечниковые опухоли, надпочечниковая аденома, надпочечниковая карцинома, липоидные опухоли, текома беременности и др.

Гирсутизм, обусловленный медикаментами

К сожалению все медикаменты имеют побочные действия, тем самым усиливая рост волос. Но некоторые препараты обладают андрогенным действием; к ним относятся дегидроэпиандростерон, тестостерон, даназол и анаболические стероиды.

	Миноксидил Используется при облысении и при алопеции. Гирсутизм исчезает при остановке приема препарата.
	Фенитоин Противосудорожное лечение, используется при эпилепсии.
	Циклоспорин Подавляет иммунную систему, используется при трансплантации органов.
	Диазоксид Активатор действия калия. Обеспечивает локальную релаксацию мышц.
	Андрогены Мужские половые гормоны могут вызвать гирсутизм путем прямого воздействия на волосяные луковицы, а также путем подавления эстрогенов (женских половых гормонов). Тестостерон наиболее часто исподьзуемый андроген.
	Оральные контрацептивы с прогестероновым компонентом. Чистые прогестероновые пилюли могут вызвать гирсутизм. Однако они обладают также рядом положительных эффектов.
	Пеницилламин Продается в виде Купримина и Депена. Является антибиотиком и принадлежит семейству пенициллина. Часто используется при ревматоидных артритах.
	Ацетазоламид Продается в виде Диамокса; часто используется при глаукоме, эпилепсии, некоторых формах гипертонии и др. заболеваниях.
	Тяжелые металлы Используются при некоторых заболеваниях; могут быть достаточно токсичными. Тяжелыми металлами являются Aluminum, Arsenic, Beryllium, Cadmium, Copper, Iron, Lead, Mercury, Nickel, Tin.

Идиопатический гирсутизм (4.7% случаев)

Обычно девушки и женщины с идиопатическим гирсутизмом здоровы; рост волос отмечается в пубертатном периоде. Идиопатический гирсутизм генетически детерминирован и является семейной формой патологии. Как правило, при идиопатическом гирсутизме сохраняются нормальный менструальный цикл, овуляция и нормальные показатели андрогенов. Избыточный рост волос объясняется повышенной чувствительностьб кожи к незначительным концентрациям андрогенов. Ученые выявили повышенную акивность фермента 5-алфа-редуктазы у пациентов с идиопатическим гирсутизмом.

Такая форма гирсутизма часто наблюдается в странах Средиземного моря и некоторых странах Среднего Востока.

Вы можете узнать больше о гирсутизме на следующей странице.