AMÉNORRHÉE et hyperprolactinémie

AMÉNORRHÉE

L’aménorrhée est l’absence de règles (saignement menstruel) pendant plus de six mois. Une absence de règles pendant 2 à 6 mois s’appelle une oligoménorrhée. L’aménorrhée peut être primaire ou secondaire.

L’aménorrhée primaire est l’absence de saignement menstruel et de caractères sexuels secondaires (par exemple : développement de la poitrine et des poils pubiens) chez une fille de 14 ans ou l’absence de saignement menstruel avec des caractères sexuels secondaires normalement développés chez une fille de 16 ou 17 ans.

L’aménorrhée secondaire est l’absence de règles chez les filles et les femmes qui en ont eu mais n’en ont plus eu depuis 6 mois ou plus en l’absence de grossesse, ménopause, traitement hormonal et/ou contraception hormonale.

HYPERPROLACTINÉMIE

Une des causes les plus courantes de l’aménorrhée est l’hyperprolactinémie (Augmentation du taux de l’hormone “prolactine”. Chez les femmes en bonne santé, la prolactine est responsable de la production de lait dans les seins lors de la grossesse et de l’allaitement.

Parfois l’hyperprolactinémie peut survenir chez une femme qui n’est pas enceinte.

Les causes possibles de l’hyperprolactinémie sont :

Une tumeur sécrétant de la prolactine (prolactinome)
Une grosse tumeur pituitaire
Un hypothyroïdisme,
Un stress chronique prolongé
De nombreux médicaments (phénothiazines, antagonistes de la dopamine, antihypertenseurs, substances anti-ulcères, contraceptifs oraux aux œstrogènes, opiacés, cocaïne),
Alcool (particulièrement certaines bières qui stimulent la production de lait maternel),

Stimulation régulière excessive des seins (Techniques chinoises pour raffermir les seins).

Les symptômes de l’hyperprolactinémie peuvent varier de personne à personne et peuvent être notamment :

	*Aménorrhée* (absence de cycle menstruel et de règles) ;
	*Galactorrhée* (lactation chez une femme qui n’est pas enceinte et n’allaite pas) ;
	*Troubles menstruels* (cycles rares, cycles irréguliers) ;
	*Infertilité* (à cause de l’absence de règles et d’ovulation);
	*Diminution de la libido* (diminution de l’appétit sexuel) ;
	*Problèmes de vue* (surtout en cas de grosse tumeur pituitaire);
	*Céphalée/Migraine*** (surtout en cas de grosse tumeur pituitaire);
	*Ostéoporose* (manque de calcium dans les os).

AMÉNORRHÉE et HYPERPROLACTINÉMIE

La combinaison de l’aménorrhée (surtout l’aménorrhée secondaire) et de l’hyperprolactinémie est un état de santé complexe qui requiert une attention médicale urgente pour établir un diagnostic spécifique et commencer un traitement à temps lequel peut être:

	Traitement à l’aide d’une substance spécifique appelée ergo-bromocriptine. La dose est ajustée en fonction du taux de prolactine en excès. Une prise régulière de cette substance résultera en une chute du taux de prolactine, un retour des règles et de l’ovulation. Les femmes concernées peuvent soit ovuler par elles-mêmes ou nécessiter des médicaments qui induisent l’ovulation. Le traitement à la bromocriptine ne doit pas être interrompu sans consulter un endocrinologue.
	Le traitement à la bromocriptine en combinaison avec des hormones stimulant l’ovulation pourrait être nécessaire en cas d’infertilité associée. Les doses d’hormones doivent être adaptées à chaque cas individuel.
	Une intervention chirurgicale doit être envisagée en cas de tumeur. L’efficacité et les résultats de l’ablation de la tumeur dépendent en grande partie de sa taille et du taux de prolactine ainsi que de l’habileté et de l’expérience du neurochirurgien. Après l’opération, il peut encore être nécessaire de poursuivre le traitement hormonal cité plus haut si la tumeur n’a pas été entièrement retirée.
	Il est fortement recommandé aux femmes qui ont un taux très élevé de prolactine de consulter un neurologue.