Qu’est-ce que l’aménorrhée ?
 L’aménorrhée est l’absence de règles (saignement menstruel) pendant plus de 6 mois. L’absence de règles pendant 2 à 6 mois s’appelle l’oligoménorrhée. L’aménorrhée peut être primaire ou secondaire.
L’aménorrhée primaire est l’absence de saignement menstruel et de caractères sexuels secondaires. Par exemple : développement de la poitrine et poils pubiens chez une fille de 14 ans ou l’absence de saignement menstruel avec développement normal des caractères sexuels secondaires chez une fille vers l’âge de 16-17 ans.
L’aménorrhée secondaire est l’absence de règles chez les filles et les femmes qui ont déjà eu leurs règles mais qui se sont interrompues pendant 6 mois ou plus.
Que signifie “causes normales” de l’aménorrhée ?
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AMÉNORRHÉE à l’adolescence
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L’adolescence est une période très spéciale pour l’appareil reproducteur des filles : l’adolescence est la période située entre la puberté et l’âge adulte. Pendant cette période plusieurs changements hormonaux se produisent dans l’organisme de la fille lesquels sont nécessaires pour initier les cycles menstruels. Cette période du développement de la fille dépend de différentes choses notamment le patrimoine génétique de la fille, sa constitution, son alimentation et son état de santé général. Pendant la puberté, les ovaires commencent à produire des hormones sexuelles (principalement de œstrogènes) qui provoquent des changements dans l’organisme et le développement des caractères sexuels secondaires. L’organisme d’une fille en bonne santé requiert un certain temps pour que les hormones sexuelles atteignent la concentration nécessaire pour que les règles démarrent : cela peut prendre un certain temps avant que l’ovulation se produise de façon régulière. Ainsi, la période entre la puberté et la première menstruation est une période d’aménorrhée qui peut être considérée comme une “cause normale d’aménorrhée”.
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AMÉNORRHÉE pendant la grossesse
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Il est bien connu que l’absence des règles est le premier symptôme d’une éventuelle grossesse. En général, les femmes menstruent régulièrement chaque mois seulement si l’ovule n’est pas fécondé et l’absence des règles peut être le premier signe de la fécondation et de l’implantation.
Ainsi, la grossesse est une cause normale d’aménorrhée. En fait, l’aménorrhée est indispensable au développement normal du bébé dans l’utérus.
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AMÉNORRHÉE pendant l’allaitement
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Quand une femme en bonne santé allaite après l’accouchement, les menstruations d’habitude s’arrêtent ce qui est absolument normal : cela se produit à cause des changements hormonaux importants nécessaires à une lactation normale et à un rétablissement normal après l’accouchement. D’habitude, les femmes qui allaitent n’ovulent pas et n’ont pas de menstruations. Ainsi, l’allaitement est une cause normale d’aménorrhée.
Cependant, quelque saignement ou petites pertes de sang non-menstruel peuvent se produire durant l’allaitement : généralement dans les deux mois qui suivent l’accouchement. Même lorsqu’elles sont encore en train d’allaiter les femmes peuvent avoir à nouveau leurs règles après 6 à 8 mois. En général, plus l’allaitement n’est intensif, plus tard les menstruations reprendront.
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AMÉNORRHÉE et contraception hormonale ou traitement hormonal
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Certains types de contraception hormonale peuvent être cause d’aménorrhée passagère. Par exemple, l’aménorrhée peut se produire à la suite de la contraception hormonale appelée Depo-Provera (médroxyprogestérone). L’aménorrhée peut survenir même plusieurs mois après avoir arrêté cette contraception de type Depo-Provera.
Parfois, les pilules contraceptives peuvent provoquer l’aménorrhée (comme effet secondaire ou à cause d’une mauvaise utilisation). Si les pilules contraceptives sont utilisées pour retarder ou supprimer les règles pendant plusieurs mois, cela peut aussi être considéré comme une cause normale d’aménorrhée.
La contraception orale à cycle prolongé peut aussi être une cause d’aménorrhée. L’éthinyloestradiol et le lévonorgestrel peuvent être utilisés comme contraception orale à cycle prolongé. Ces contraceptifs à cycle prolongé contiennent une combinaison d’hormones féminines qui empêchent l’ovulation et les menstruations normales c’est-à-dire une aménorrhée hormonale.
Certains implants hormonaux peuvent aussi entraîner l’aménorrhée due aux changements hormonaux et à l’anovulation (absence d’ovulation).
Il y a plusieurs problèmes de santé y compris l’infertilité pour lesquels les médecins utilisent plusieurs substances hormonales comme traitement et/ou pour induire l’ovulation ce qui peut résulter en une aménorrhée secondaire aux traitements.
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AMÉNORRHÉE pendant la PÉRIMÉNOPAUSE et la MÉNOPAUSE
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La périménopause est une période de transition dans la vie de la femme qui se produit naturellement avant la ménopause : c’est le moment où votre organisme commence sa transition vers la ménopause. La périménopause est l’étape de la vie reproductrice de la femme qui commence plusieurs années avant la ménopause lorsque les ovaires commencent progressivement à produire moins d’œstrogènes. Elle commence généralement chez les femmes dans la quarantaine mais peut déjà se manifester dans la trentaine. Le principal symptôme de la périménopause peut être l’aménorrhée.
La ménopause est une étape qui arrive naturellement dans la vie de la femme et qui signifie l’arrêt définitif des règles : c’est la fin de la fonction reproductrice de la femme. Médicalement, la ménopause est définie comme l’absence de règles pendant 12 mois consécutifs. Généralement, la ménopause survient entre 45 et 55 ans. Lors de la ménopause, l’appareil reproducteur de la femme subit des changements qui résultent en l’interruption de la production d’œstrogènes, du cycle menstruel et de la maturation des ovules : ce sont les principales causes de l’aménorrhée à la ménopause.
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