SEINS FIBROCYSTIQUES

Il se peut même que l’examen des seins par la femme elle-même ou par le médecin ne révèle aucune grosseur. Chez d’autres femmes avec seins fibrocystiques, la sensibilité et la douleur sont permanentes et beaucoup de régions grumeleuses ou nodulaires peuvent être senties à la palpation à travers les deux seins.

SEINS FIBROCYSTIQUES : Causes

Les seins sont principalement constitués de tissu qui est affecté par les hormones produites par les ovaires. En général, les seins réagissent facilement aux variations des hormones féminines. Les changements hormonaux au cours du cycle menstruel peuvent faire que la femme ressent ses seins comme gonflés, granuleux et douloureux. Le facteur qui contribue le plus significativement à l’état fibrocystique des seins, c’est la variation hormonale normale pendant le cycle menstruel. Les plus importantes parmi ces hormones ce sont l’œstrogène et la progestérone. Ces deux hormones affectent directement le tissu mammaire en provoquant la croissance et la multiplication des cellules. Beaucoup d’autres hormones que l’œstrogène et la progestérone joue un rôle important dans le développement de seins fibrocystiques. La prolactine, le facteur de croissance, l’insuline et l’hormone thyroïdienne sont les quelques autres hormones qui sont produites ailleurs que dans le tissu mammaire et qui agissent sur les seins de façon importante. En outre, les seins eux-mêmes fabriquent des produits hormonaux à partir de leurs cellules glandulaires et adipeuses. Les signaux libérés par ces produits hormonaux atteignent les cellules mammaires avoisinantes. Ce sont ces facteurs de types hormonaux qui peuvent en fait être les contributeurs principaux aux symptômes des seins fibrocystiques. Ces substances peuvent aussi augmenter les effets de l’œstrogène et de la progestérone et vice-versa.

Dans les seins, ces mêmes hormones stimulent la croissance du tissu glandulaire et augmente l’activité des vaisseaux sanguins et le métabolisme cellulaire. Toute cette activité peut contribuer à la sensation de gonflement des seins et à la rétention d’eau que les femmes vivent couramment avant leurs règles.

Après la ménopause, ces changements hormonaux diminuent considérablement et les modifications fibrocystiques des seins ne se produisent généralement plus.

Les changements dans les seins pendant les règles se constatent chez plus de 60% des femmes et sont le plus courants chez les femmes entre 30 et 50 ans. Les femmes sous thérapie de remplacement hormonal peuvent avoir des symptômes plus nombreux ou plus sévères. Les femmes qui prennent des pilules contraceptives peuvent aussi parfois ressentir une sensibilité des seins : c’est un des effets secondaires ordinaires de la pilule.

Il n’y a pas de cause bien définie aux seins granuleux et douloureux. Il n’y a pas de preuve que manger du chocolat, boire du café ou avoir une alimentation grasse puissent causer ces symptômes.

SEINS FIBROCYSTIQUES : Groupe à risque

L’âge est un facteur : les seins fibrocystiques touchent surtout les femmes de 30 à 50 ans. La raison en est que cet état résulte probablement d’un processus cumulatif de cycles hormonaux répétés chaque mois et l’accumulation de liquide, de cellules et de déchets cellulaires dans les seins. Le processus commence à la puberté et continue jusqu’à la ménopause. Après la ménopause, les seins fibrocystiques deviennent moins problématiques.

Est-ce que l’état fibrocystique peut n’affecter qu’un seul sein ?

D’ordinaire pas. En règle générale, l’état fibrocystique a tendance à être symétrique (bilatéral) et affecte les deux seins. Une femme peut cependant l’avoir plus fort dans un sein que dans l’autre. Mais le sein le moins affecté “rattrape” l’autre avec les années et à la fin les deux seins également fibrocystiques.

SEINS FIBROCYSTIQUES : Symptômes

Les symptômes des seins fibrocystiques sont notamment :

• Sensibilité des seins,
• Une ou plusieurs grosseurs dans vos seins,
• Douleur dans les seins,
• Suintement des mamelons.

Les symptômes des seins fibrocystiques sont d’ordinaire pires juste avant vos règles et s’atténuent après leur apparition. Vous pouvez ressentir douleur ou gêne généralement dans les deux seins. Vos seins peuvent vous paraître lourds et gonflés.
Certains kystes mammaires sont très petits mais d’autres peuvent gros comme un œuf de poule. En appuyant, les kystes les plus gros peuvent légèrement changer de forme et peuvent être déplacés un petit peu sous la peau.
La plupart des fibroadénomes sont fermes, lisses et caoutchouteux avec un contour bien défini et ils ont tendance à se déplacer sous votre peau.

SEINS FIBROCYSTIQUES : Diagnostic

Les indicateurs les plus courants des seins fibrocystiques sont la gêne et la douleur dans les seins mais les femmes affectées peuvent aussi bien n’avoir aucun symptôme. S’il y a inconfort, il consistera notamment en une douleur sourde dans les seins, une sensibilité des seins, une démangeaison des mamelons et/ou une sensation de lourdeur dans les seins. Ces symptômes peuvent être persistants ou intermittents (ils vont et viennent), apparaissant spécialement à l’arrivée des règles et disparaissant immédiatement après.

La principale méthode de diagnostic de l’état fibrocystique des seins c’est l’examen mammaire (effectué par votre médecin) ou l’auto-examen mammaire.  Les grosseurs mammaires peuvent être détectées par palpation. Les grosseurs mammaires sont le plus souvent détectées dans le quadrant supérieur externe du sein. Typiquement, les grosseurs dans les seins fibrocystiques sont mobiles (elles ne sont ancrées dans le tissu mammaire sous-jacent ou qui les surplombe. Au toucher, elles sont généralement arrondies, avec un contour lisse et sont de consistance caoutchouteuse et même légèrement malléable. Parfois, les zones fibrocystiques peuvent paraître irrégulières, ridées ou comme de petites billes. Toutes ces caractéristiques varient d’une femme à l’autre.

Les seins qui sont extrêmement fibrocystiques peuvent être très difficiles à examiner par palpation. Même la mammographie de tels seins peut être difficile à interpréter. Dans ce cas, une échographie spécialisée dans les seins ainsi que d’autres tests peuvent être utiles. Il peut parfois être nécessaire de prélever un échantillon (biopsie) de tissu mammaire à l’aide d’une aiguille pour effectuer un diagnostic précis et faire la différence entre un état fibrocystique et un cancer du sein.

SEINS FIBROCYSTIQUES : Traitement

Les traitements pour des seins fibrocystiques visent les aspects de cet état, notamment le soulagement des symptômes (comme sensibilité et douleurs mammaires) et la correction des irrégularités hormonales :

Soulagement des symptômes : Certaines mesures simples comme un soutien-gorge bien adapté et éventuellement le port d’un soutien-gorge la nuit peuvent soulager beaucoup des symptômes de l’état fibrocystique des seins. Les médicaments anti-inflammatoires notamment l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non-stéroïdiens réduisent souvent la douleur de façon significative.

Irrégularités hormonales : Certaines femmes qui ont des cycles menstruels très irréguliers semblent progressivement souffrir davantage de l’état fibrocystique de leurs seins. Cette tendance est vraisemblablement liée à la stimulation hormonale prolongée et irrégulière de leurs seins Chez ces patientes, il est parfois efficace de rétablir des cycles menstruels réguliers à l’aide de contraceptifs oraux. Des cycles menstruels réguliers semblent permettre un rétablissement plus complet du tissu mammaire à la fin de chaque cycle.

Chez les patientes qui ont subi une hystérectomie ou qui sont sous traitement hormonal, il peut être utile de s’abstenir d’œstrogène pendant cinq jours pendant chaque cycle menstruel plutôt que rester en continu sous œstrogène. Encore une fois, cette procédure vise à éviter la stimulation continuelle du tissu mammaire par les œstrogènes. Il importe qu’une telle régulation hormonale soit sous supervision directe d’un médecin.

Certaines anomalies endocrines (hormonales) telles que le diabète ou un dysfonctionnement de la thyroïde peuvent contribuer à l’état fibrocystique des seins. Puisque ces troubles de santé peuvent aggraver les symptômes des seins fibrocystiques, ils doivent être dépistés et traités s’ils sont diagnostiqués.

Les études ont démontré l’intérêt de l’utilisation à court terme du médicament anti-ostrogénique Tamoxifen pour soulager le mal aux seins. Cependant, l’utilisation du Tamoxifen peut entraîner des effets indésirables, spécialement chez les femmes ménopausées et il devrait être limité dans le temps. De même, on a démontré que le médicament androgénique Danazol (Danocrine) réduit le mal aux seins et la taille des nodules chez les femmes affectées par l’état fibrocystiques de leurs seins. Le Danazol est aussi associé à un certain nombre d’effets secondaires. Le recours à ces deux médicaments peut être envisagé pour les femmes souffrant de sévères douleurs cycliques aux seins dues à leur état fibrocystique.

SEINS FIBROCYSTIQUES : Pronostic

Il n’y a pas d’augmentation du risque de cancer du sein. Les symptômes disparaissent généralement après la ménopause.

SEINS FIBROCYSTIQUES : Prévention

Il n’y a pas de preuve que quoi que ce soit que vous fassiez ou ne fassiez pas puisse prévenir ces symptômes.

Réduire la consommation de graisse et de caféine peut soulager bien que les études mettent en doute leur rôle dans la maladie.

Une prévention facile des seins fibrocystiques : portez un soutien-gorge bien adapté ou pas de soutien-gorge du tout et rendez régulièrement à vos seins leur liberté.

SEINS FIBROCYSTIQUES en un coup d’œil

L’état fibrocystique consiste en une granulosité dans un sein ou les deux.
Sensibilité ou douleur sont souvent présentes dans les seins fibrocystiques.
Les seins fibrocystiques sont un état très courant et bénin.
Les variations hormonales normales au cours du cycle menstruel sont les premières responsables des seins fibrocystiques.
L’état fibrocystique des seins résulte d’un processus cumulatif qui affecte principalement les femmes de plus de 30 ans.
La première crainte ce n’est pas d’avoir des seins fibrocystiques mais plutôt le cancer du sein.
Les grosseurs dans les seins fibrocystiques peuvent imiter et masquer un cancer du sein.
Les recommandations aux femmes affectées par des seins fibrocystiques sont notamment :
- - - - Renseignez-vous sur les seins fibrocystiques et leurs symptômes.
- - - - Apprenez à effectuer vous-même l’examen de vos seins.
- - - - Faites examiner vos seins régulièrement par le médecin.
- - - - Passez régulièrement une mammographie ou échographie de vos seins.
Le traitement des seins fibrocystiques vie à soulager leur sensibilité et leur douleur ainsi qu’à corriger les irrégularités menstruelles.