ROSACÉE

La rosacée est un désordre chronique de la peau du visage chez les personnes d’âge moyen ou plus âgées (d’habitude entre 30 et 60 ans) et qui affecte principalement celles qui ont une peau claire, des yeux bleus et sont d’origine celtique (caucasiens).

La rosacée est un problème de peau bénin comme l’acné et qui se présente sous forme de taches roses ou rouges, des petits vaisseaux sanguins rompus, de petits boutons ou kystes rouges et des yeux rouges ou irrités. Elle se localise principalement sur le front, les joues et le bas du nez. Elle peut parfois apparaître sur la gorge et le haut du torse. Dans 50% des cas, elle affecte aussi les yeux.

Environ 45 millions de personnes dans le monde sont atteints de rosacée. Elle n’est pas considérée comme contagieuse ou infectieuse. Il n’y a pas preuves qu’elle puisse se transmettre par contact avec la peau, par l’utilisation de linges de toilette communs ou par inhalation.

Certains confondent acné et rosacée. La rosacée est fondamentalement différente de l’acné quoique les deux puissent coexister. On appelle parfois la rosacée “acné de l’adulte”.

Les causes de la rosacée

Malheureusement, la médecine moderne ne connaît pas les causes réelles de la rosacée. Il y a plusieurs théories sur l’origine de l’hyperactivité des vaisseaux de la face et de leur inflammation, y compris des facteurs génétiques, environnementaux, vasculaires et inflammatoires.

La peau est le principal facteur dans le développement de la rosacée. La réponse immunitaire innée de la peau semble important car des peptides antimicrobiens tels que les cathélicidines ont été observés en train de favoriser la réaction inflammatoire.

Certains scientifiques ont trouvé une incidence accrue de la rosacée chez des patients porteurs de la bactérie de l’estomac “hélicobacter pylori”. Cette théorie a été critiquée par plusieurs dermatologues.

Il est bien connu que la rosacée peut être aggravée par les crèmes et huiles faciales et spécialement par les stéroïdes topiques.

Des acariens dans les follicules pileux ont été trouvés en plus grand nombres dans les papules de la rosacée mais leur rôle n’est pas clair.

Plusieurs scientifiques ont suggéré que les causes possibles de la rosacée incluent des facteurs génétiques mais pas seuls ; ce serait la génétique plus l’exposition au soleil. Ils citent aussi des facteurs additionnels tels que les acariens dans les follicules pileux, la bactérie hélicobacter pylori (associée aux ulcères de l’estomac) une maladie gastro-intestinale et des médicaments qui provoquent l’élargissement des vaisseaux sanguins.

Il semble y avoir une composante héréditaire dans la rosacée chez un grand nombre de personnes. Il est fréquent que des personnes atteintes connaissent d’autres cas dans leur proche famille.

Les symptômes de la rosacée

Les signes et symptômes spécifiques de la rosacée sont notamment, sur la face, rougeurs, brûlure, boutons rouges et petits kystes. Ces symptômes peuvent aller et venir. Parfois, la peau peut être claire pendant des semaines, des mois ou même des années et puis les éruptions réapparaissent. La rosacée tend à évoluer par étapes et provoque typiquement une inflammation de la peau du visage, particulièrement sur le front, les joues, le menton et le nez.

Il est typique que la rosacée affecte particulièrement les zones du visage où l’on “rougit”, particulièrement chez les personnes qui rougissent facilement et sous l’effet déclencheur notamment de :

facteurs émotionnels (stress, peur, anxiété, embarras, excitation, etc.),
changements de temps tels que fort vent ou changement d’humidité,
exposition au soleil (particulièrement sur une peau déjà endommagée par le soleil),
consommation d’alcool,
nourriture épicée.

Les symptômes les plus typiques de la rosacée sont :

	Papules rouges, parfois pustules, sur le nez, le front, les joues et le menton.
	Rougissements fréquents.
	Rougeur persistante du visage et/ou vaisseaux sanguins visibles (télangiectasie).
	Peau du visage sèche ou squameuse.
	Aggravation par l’exposition au soleil, nourriture et boisson épicées, trop chaudes (tout ce qui fait rougir la face).
	Peau sensible : sensation de brûlure, de picotement, spécialement avec le maquillage, la crème solaire et autres crèmes pour le visage.
	Bords des paupières rouges, douloureux ou avec sensation d’y avoir du sable et aussi avec des papules et des orgelets (blépharite et/ou conjonctivite) : rosacée oculaire.
	Nez agrandi et déformé avec pores proéminents (hyperplasie sébacée) et grossissement fibreux (rhinophyma).
	Enflures d’autres parties du visage y compris les paupières (blépharophyma).
	Rougeur et gonflement persistant ou œdème dur de la partie supérieure du visage dus à une obstruction lymphatique (“maladie du Morbihan”).

Les facteurs de risques de la rosacée

Peau claire,
Peau endommagée par le soleil,
Antécédents familiaux,
Race caucasienne,
Ménopause,
Âge (30-60 ans)

Les mesures de prévention de la rosacée

Autant que possible, réduire les occasions de rougir de la face.
Eviter les crèmes faciale à base d’huile. Utiliser du maquillage à base d’eau.
Ne jamais appliquer de stéroïde topique sur la rosacée.
Protégez-vous du soleil. Utilisez une crème solaire sans huile.
Gardez votre visage au frais : minimisez votre exposition aux boissons ou aliments épicés ou très chauds, à l’alcool, aux douches ou aux bains chauds et aux pièces chaudes.
Protection contre le soleil : l’exposition au soleil est bien connue de ceux qui souffrent de rosacée comme un facteur déclenchant l’éruption. Une protection solaire à l’aide d’un chapeau à larges bords (au moins 15 cm) et une crème solaire “physique” (à base de zinc ou de titane) sont recommandés. Parce que la rosacée tend à apparaître chez les adultes à peau claire, on recommande d’utiliser quotidiennement une lotion solaire appropriée et d’éviter l’le soleil. Les crèmes solaires à base de zinc (facteur de protection de 30 ou plus) offrent la meilleure protection.

La rosacée en un coup d’œil

	La rosacée est un problème de peau courant chez l’adulte, semblable à l’acné, chronique et incurable.
	La rosacée a des périodes de hauts et de bas (éruptions et rémissions).
	Les symptômes de la rosacée tendent à aller et venir.
	La rosacée est facilement contrôlable médicalement.
	La rosacée peut commencer par une facilité à rougir de la face.
	La rosacée affecte principalement le tiers central du visage, spécialement le nez.
	La rosacée provoque de petits boutons rouges et de fines lignes rouges sur la peau du visage.
	La rosacée peut être confondue avec des joues roses, un coup de soleil ou, très souvent, de l’acné.
	Les déclencheurs de la rosacée sont notamment l’alcool, les nourritures chaudes ou épicées, le stress émotionnel et la chaleur.
	La rosacée peut être un problème ennuyeux et embarrassant.
	Non traitée, la rosacée tend à s’aggraver avec le temps et à devenir une maladie évolutive. Elle peut être la cause d’un nez rouge, bulbeux (comme W.C. Fields).
	Un diagnostique précoce et un traitement approprié permettent aux personnes atteintes de conserver leur joie de vivre.

Traitement de la rosacée

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