Фертильность - Методы отслеживания

Составление карты фертильности подразумевает мониторинг и проверку способности к зачатию в течение менструальноо цикла. Карта фертильности может оказаться полезной в определении овуляции и ее растройств, а также может помочь забеременеть в оптимальные сроки. Для составление карты фертильности необходимо:

• Измерение базальной температуры тела (БТТ)
• Наблюдение за состоянием цервикальной слизи
• Наблюдение за положением шейки матки

Составление карты фертильностир может помочь в следующих случаях:

• Определение наличия у женщины овуляции и времени ее наступления,
• Определение, продолжительности менструльного цикла
• Определение продолжительности фолликулярной и лютеиновой фаз
• Определение наиболее благоприятном времени для зачатия
• Иметь возможность забеременеть в оптимальные сроки
• Узнать о наступившей береенности как можно раньше
• Исследовать свой менструальный цикл на предмет нарушения фертильности
• Оценить такие признаки фертильности как, характер цервикальной слизи и положение шейки матки.
• Оценить результат проводимого лечения по бесплодию.

Одной из важнейших задач картирования является определение наиболее благоприятного времени для скорейшего наступления беременности.

До наступления овуляции, базальная температура (БТТ) обычно колеблется в пределах от 97.5 to 98.2 градусов по Фарингейту. Во время овуляции яичник начинает вырабатывать прогестерон, гормон, повышающий температуру тела. Обычно, температура у женщин, не меняется более чем на 0.5 градусов во время фолликулярной фазы, она поднимается как минимум на 0.2 градуса во время овуляции и остается повышенной в течение всей лютеиновой фазы.В дни, предшествующие менструаии, температура снижается до уровней, предшествующих овуляции. Беременность возможна, если температура через 14 дней после овуляции, продолжает подниматься. Обычно, этот подъем является первым объективным признаком наступившей беременности.Убедиться в том, что овуляция произошла на основании базальной термометрии можно только ретроспективно. Поэтому целесообразно параллельное наблюдение за остальными составляющими, такими как цервикальная слизь и положение шейки матки, чтобы знать о наступлении овуляции заранее. Цервикальная слизь изменяется за несколько дней до предстоящей овуляции. Она становится более обильной и растяжимой. Изменяется также позиция шейки матки. Через 1-2 дня после овуляции, эти типичные признаки исчезают.

Запомните, имея половой контакт после овуляции, вероятность наступления беременности крайне низка. Чтобы забеременеть с высокой степенью вероятности, коитус должен иметь место за 1 день до или в день овуляции. Итак следуя вышеуказанному, вы с легкостью сможете установить наиболее благоприятные дни дла зачатия.

Основы графического отображения фертильности.

При измерении базальной температуры лучше использовать градусник, имеющий деления 1/10 градуса. Базальную температуру можно измерять орально- 5 минут при закрытом рте, ректально-3минуты, или вагинально-3минуты, каждый день в одно и тоже время. Данные рекомендации необходимо соблюдать для получения максимально достоверной информации.

Базальная температура должна быть измерена утром, после сна продолжительностью 3-4 часа, до того, как Вы встали, натощак, в одно и тоже время, каждый день. Отметьте время измерения температуты и ее значение. Начинайте измерение в первый день менструального цикла, в день начала менструации.

Базальная температура может подняться на 1/10 градуса за каждые 30 минут, если измерение проиведено позже и опуститься на 1/10 градуса за каждые 30 минут, если измерение произведено раньше.Поэтому для лучшего результата так необходимо измерять температуру в одно и тоже время. 

Если Вы не измерили температуру, встали раньше или позже, просто пропустите запись данного дня и продолжите на следующий день. Проведя линию, соединяющую точки на  графике, вы увидете картину в целом, нивелируя пропуски. Иногда, но не всегда, Вы можете видеть спад температуры в день овуляии или подъем температуры как минимум на 0,2 градуса через 1-2 дня после овуляции.

При построении графиков особое внимание уделяют средней линии и линии овуляции.

Средняя линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции. При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы. Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.

Фаза менструального цикла, предшествующая овуляции называется фолликулярной, последущая-лютеиновой. Соответственно график базальной температуры делится на первую и вторую фазу, фолликулярную и лютеиновую.  Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 - 36,8 градусов и удерживается на этом уровне.

Линия овуляции

• Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
• Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике спустя 2 или 3 дня после овуляции появится линия овуляции:

Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры  в лютеиновую фазу. Если менструация не начинается и базальная температура остается повышеной, это может быть первым симптомом наступившей беременности. Длительность фолликулярной фазы может варьировать, тогда как продолжительность лютеиновой, как правило, постоянна.

Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении температура на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.

Если Вы получаете препараты по лечению бесплодия, нужно учитывать, что они могут влиять на базальную температуру, так , например, прием кломифен цитрата можт повысить базальную темпеатуру и привести к удлинению лютеиновой фазы.

Фертильность и цервикальная слизь

Цервикальная слизь продуцируется шейкой матки и ее консистенция изменяется в течение менструалього цикла под воздействием гормональых перестроек, сопутствующих овуляции. Перед овуляцией цервикальная слизь разжижается и способна пропустить сперматозоиды в полость матки.Таблица, которая приводится ниже демонстирует изменения цервикальной слизи в течение 28 дневного менструального цикла.

Роль цервикальной слизи заключается в ее способности защищать сперматозоиды от кислой среды влагалища и сохранять фертильность сперматозоидов в течение 4 дней. Таким образом вероятность забеременеть наиболее высока, если половой контакт имел место до овуляции, так как спермотозоиды живут 3-4 дня, яйцеклетка всего 1 день  и цервикальная слизь наиболее «благосклонна» к сперматозоидам, именно в это время.

Фертильная цервикальная слизь - прозрачная и эластичная, появляется за 2-4 дня до овуляции. Цвет слизи может быть белый или желтый и во влагалище -  ощущение влажности. Такой тип слизи говорит о повышении концентрации женских половых гормонов, обычно, это наблюдается в периовуляторный период. Однако, несмотря на наличие фертильной слизи, овуляции может и не произойти. Двухфазная базальная температура более достоверно отражает наличие овуляции.

Отслеживать качество цервикальной слизи необходимо в первый день после завершения менструального цикла. Руки перед исследованием должны быть чистыми. Осторожно раздвиньте половые губы пальцами одной руки и средний палец другой введите во влагалище. Дойдя до шейки матки (плотного небольшого цилиндра), аккуратно нажмите на один бок, затем на другой и извлеките палец. Фертильная слизь растягивается межу пальцами.

Фертильность и положение шейки матки

Совокупность базальной температуры, качества цервикальной слизи и положения шейки матки отражает наступление фертильных дней с высокой степенью достоверности.

В периовуляторный период шейка матки поднимается кверху, размягчается, наружный зев открывается. Начать отслеживать положение шейки матки необходимо в первый день после завершения менструального цикла. Руки перед исследованием должны быть чистыми. Осторожно раздвиньте половые губы пальцами одной руки и средний палец другой введите во влагалище. Дойдя до шейки матки (плотного небольшого цилиндра), определите ее положение.В начале менструального цикла шейка занимает свою самую низкую позицию и легко достижима, она имеет достаточно плотную консисенцию. Повышение уровння эстрогенов способствует так называемому подъему шейки матки,ее размягчению и раскрытию маточного зева. После овуляции наружный маточный зев (небольшое отверстие или щель в центральной части шейки матки) закрывается, шейка становится более плотной и опускается. Все эти изменения происходят под влиянием спада эстрогенов и подъема уровня прогестерона.