Вагинизм

Вагинизм — судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна (главным образом мышцы, сжимающей влагалище, и мышцы, поднимающей задний проход), препятствующее проведению полового акта. Вагинизм - это сотояние влагалища, при котором почти невозможно ввести ничего в полость влагалища (тампон, палец, половой член), ввиду сильного сокращения мышц влагалища. Любая попытка введения вызывает сильную боль.

Вагинизм может явиться большой проблемой при половом акте, при гинекологическом осмотре или гинекологических манипуляциях и даже при попытке введения гигиенического тампона. Вагинизм нередко служит причиной виргогамии (девственного брака), длящейся иногда годами. 

Вагинизм - это подсознательное состояние, похожее на многие непроизвольные рефлексы человеческого организма. Предствьте себе непроизвольное сокращение глаз при приближении любых предметов или насекомых - мышцы глаз сокращаются и закрывают глаза.

В некоторых случаях вагинизм возникает как результат насилия, болезненной дефлорации, грубого поведения партнера при попытке дефлорации. Однако чаще вагинизм возникает при нерешительном поведении мужа и определенных чертах характера ужены (мнительность, обидчивость, тревожность, эмоциональная неустойчивость). Кроме того, в анамнезе большинства пациенток отмечаются с детского возраста различные страхи (страх боли, темноты, воды, высоты и т. п. ). Страх боли часто становится навязчивым, и сочетается с эмоциональной напряженностью. У отдельных больных наряду с обычными для вагинизма жалобами отмечаются нарушения сна, дисморфофобии, периодические депрессии.

Вагинизм явление не такое уж и редкое. Примерно 2-5% женщин сталкиваются с ним во время сексуального дебюта. Вагинизм обычно возникает с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для девушки в момент болезненной дефлорации. В некоторых случаях вагинизм возникает как результат насилия, грубого поведения партнера при попытке дефлорации. А бывает и наоборот – мужчина недостаточно энергичен и настойчив, и тогда женщина подсознательно считает партнера недостаточно мужественным, и, также подсознательно, оттягивает дефлорацию. Кроме того, у большинства женщин отмечаются с детского возраста различные страхи (страх боли, темноты, воды, высоты и т. п.). Страх боли часто становится навязчивым, и сочетается с эмоциональной напряженностью.

Вагинизм возможен у женщин любого возраста и бывает выражен в очень разной степени. При крайней форме вход во влагалище сжимается так сильно, что в него невозможно ввести не только половой член, но даже палец. При более мягкой форме вагинизма любая попытка к половому сношению, какой бы она ни была тактичной, спокойной и нежной, вызывает боль в области таза. В самых легких случаях женщина способна к совокуплению, но ценой неприятных ощущений. И в любом случае секс представляется женщине чем-то вроде пугала, наказания или не совсем нормальной вещи, которая разительно отличается от сцен любовных романах. Потом, уже в безопасности, девушка начинает размышлять, не находит реальных причин для своего поведения, но к следующей попытке относится уже более насторожено. Поэтому страх и паника возникают еще раньше, проявляются еще сильнее. Дальше все развивается по спирали.

Как вы уже поняли, основная причина истинного вагинизма кроется в голове. Причем врачи давно заметили, что вагинизм чаще встречается у городских девушек из образованных семей. Вот уж воистину: от многих знаний – многие печали! Однако вагинизм следует дифференцировать от псевдовагинизма, когда боль при попытке интроекции, судорожный спазм и оборонительная реакция женщины вторичны, обусловлены дефектами развития, кольпитами, спаечным процессом и другими гинекологическими заболеваниями, делающими половой акт резко болезненным. Кроме того, вагинизм необходимо дифференцировать от коитофобии - боязни боли при половом акте, препятствующей его осуществлению и не сопровождающейся судорожным сокращением мышц влагалища. Но настоящий вагинизм - проявление психологических проблем женщины.

Первичный вагинизм

Первичным называется вагинизм, при котором женщина никогда не была в состоянии иметь половой акт.

Иногда вагинизм может быть выявлен в подростковом возрасте, когда девушка пытается использовать гигиенические тампоны; или может проявиться при первом визите к гинекологу. Страх при этом является пусковым механизмом для судорожных сокращений мышц влагалища и тазового дна.

Вторичный вагинизм

Вторичным называется вагинизм у женщин, которые имели в анамнезе нормальные половые контакты, но после какого-либо события это стало невозможным.

Лечение вторичного вагинизма значительно легче ввиду того, что женщина знает, что нормальная половая жизнь возможна (из предшевствовавшего жизненного опыта).

Как мужчина может помочь при вагинизме

Во многих случаях мужчины не знают что делать и бывают "потерянными". На самом деле роль мужчин велика. Вагинизм не является только проблемой женщины, а это проблема пары. Поддержка и полное понимание мужчины являются залогом эффективного лечения. Моральная поддержка очень важна. Чем может мужчина помочь для поддержки и успешного лечения:

• всегда поддерживать,
• быть всегда вместе, особенно в трудную минуту,
• поддерживать даже очень маленкие успехи,
• быть всегда терпеливым и позитивным,
• быть всегда в интивном контакте,
• никогда не быть пассивным.

Лечение вагинизма

Лечение вагинизма требует от врача настойчивости и терпения. Недопустима примитивная «психотерапия» в виде упреков, насмешек и угроз. Основным методом лечения является рациональная и суггетивная психотерапия, а также специальная тренировка, направленная на устранение страха перед половым актом и связанного с этим непроизвольного сокращения мышц и сведения бедер. Для облегчения исследования и проведения сеансов тренировки больной предлагают напрягать мышцы брюшного пресса (тужиться), что ведет к расслаблению мышц таза, являющихся их антагонистами.

Во время сеансов больную убеждают в безболезненности введения во влагалище сначала одного пальца, потом двух или расширителей Гегара, постепенно вводят все более толстые расширители; эффективны также конические расширители Здравомыслова и набор расширителей Свядоша. При этом с целью уменьшения чувства страха больной могут быть рекомендованы транквилизаторы (феназепам, тазепам).

В отдельных случаях, при резко выраженном вагинизме и коитофобии, при сохраненной девственной плеве может быть показана хирургическая дефлорация. При наличии психопатологической симптоматики применяют нейролептические средства (терален, френолон) и антидепрессанты (азафен, амитриптилин) в течение 2—3 нед, постепенно снижая дозу. Назначение обезболивающих средств (анестезии, новокаин) в виде мазей или микроклизм. С мужем, если за период виргогамии у него не развились сексуальные нарушения, обычно проводят одну психотерапевтическую беседу.

Прогноз обычно благоприятный, однако он утяжеляется, если вагинизм сочетается с психическим заболеванием.