Pertes brunes pendant le troisième trimestre de la grossesse

Pertes brunes pendant le troisième trimestre de la grossesse : Fausse couche

Dans la plupart des cas, les fausses couches se produisent dans le premier trimestre de la grossesse mais certaines se produisent plus tard au cours de la grossesse, bien que ce soit très peu courant après la trentième semaine.

Pertes brunes pendant le troisième trimestre de la grossesse : Détachement partiel du placenta

Le placenta peut se détacher avant ou pendant le travail. Ceci peut causer des pertes brunes et/ou du saignement. Le saignement dû à un détachement partiel du placenta est normalement diagnostiqué après 22 semaines de gestation. Le placenta se détache en fait spontanément de la paroi interne de l’utérus. Cela peut se produire soudainement à la suite d’un traumatisme ou quand la taille de l’utérus se réduit (par exemple lorsque vous perdez les eaux). Une pré-éclampsie peut aussi causer le détachement du placenta.

Seules 1% des femmes enceintes ont se problème et il se produit généralement pendant les 12 dernières semaines de grossesse.

Le détachement du placenta peut s’annoncer par des pertes brunes. Généralement les symptômes d’un détachement du placenta sont un saignement vaginal, la formation de caillots dans le vagin, une sensibilité de l’utérus, un mal au ventre et/ou au dos. Cela peut être indolore mais la douleur due au détachement du placenta peut être dure à supporter spécialement si le sang est refoulé jusque dans les muscles de l’utérus.

Groupes à risque d’un détachement du placenta :

• Femmes qui ont eu plusieurs accouchements,
• Femmes âgées de 35 ans ou plus,
• Femmes qui ont eu un détachement de placenta antérieurement,
• Femmes atteintes de drépanocytose,
• Femmes qui ont de l’hypertension,
• Femmes qui ont un traumatisme ou une blessure au ventre,
• Femmes qui consomment de la cocaïne.

Pertes brunes pendant le troisième trimestre de la grossesse : Placenta prævia

Le placenta prævia se produit lorsque le placenta se trouve bas dans l’utérus et recouvre partiellement ou complètement l’entrée du col. Cette situation a de grandes chances d’être détectée lors de l’échographie de la 20ème semaine. Dans la plupart des cas, le placenta remonte par la suite mais s’il reste bas on vous recommandera une césarienne. C’est un problème sérieux qui nécessite des soins urgents.

Le placenta prævia se produit très rarement (1 fois sur 200 grossesses). C’est une situation d’urgence qui requiert une attention médicale immédiate. Le placenta prævia cause un saignement vers la fin de la grossesse. Ce saignement est généralement indolore.

Groupes à risque de placenta prævia :

• Femmes qui ont eu plusieurs accouchements,
• Femmes qui ont eu une césarienne antérieurement,
• Femmes qui ont eu une autre intervention chirurgicale à l’utérus,
• Femmes enceintes de jumeaux ou de triplés.

Pertes brunes pendant le troisième trimestre de la grossesse : Travail normal

A la fin de la grossesse, des pertes brunes et/ou un saignement vaginal peuvent être un signe de commencement du travail. Juste avant ou au début du travail, un bouchon qui ferme le col de l’utérus est rejeté sous forme d’un peu de sang et de mucosités. C'est ce qu'on qualifie d'expulsion du bouchon muqueux.  C’est courant. Ce n’est pas un problème si cela se produit à quelques semaines de la date prévue pour l’accouchement. Bien que cela puisse apparaître inquiétant quand ça se produit, cela peut être un motif de réjouissance puisque votre bébé se met finalement en route !

Un saignement vaginal peut être causé par le placenta qui se détache de la paroi utérine avant ou pendant le travail.

Pertes brunes pendant le troisième trimestre de la grossesse : Travail avant terme

Des pertes brunes et/ou un saignement vaginal dans les derniers mois de gestation peuvent simplement indiquer que le corps se prépare à l’accouchement. Quelques jours ou jusqu’à deux semaines avant le démarrage du travail, le bouchon muqueux qui ferme l’ouverture du col de l’utérus sera rejeté par le vagin avec un tout petit peu de sang. Au cas où ce saignement et les signes de début du travail se produisent avant la 37ème semaine de gestation, cela pourrait indiquer que la femme entre en travail avant terme. Dans ce cas, il faut contacter son médecin immédiatement.

Il faut bien être attentive aux symptômes typiques du travail avant terme. En général, ces symptômes se manifestent avant la 37ème semaine de grossesse :

• Pertes vaginales (aqueuses, muqueuses ou sanguinolentes),
• Pression pelvienne ou dans le bas ventre,
• Douleur sourde dans le bas du dos,
• Coliques avec ou sans diarrhée,
• Contractions utérines régulières.