Pourquoi l’endométriose cause-t-elle l’infertilité ?

QUESTION

Au cours de ces deux dernières années, j’ai essayé d’être enceinte sans succès. Je sais que la santé de la femme et son état général sont très important pour sa fertilité et j’ai toujours été sûre de ma bonne santé (pas de tabac, pas de fast food, aérobic et vélo réguliers). Mon gynécologue m’a découvert une endométriose (sans aucun symptôme !). Pourquoi l’endométriose provoque-t-elle l’infertilité ?

RÉPONSE des experts

Toutes les femmes atteintes d’endométriose ne sont pas infertiles. D’après les statistiques médicales, seulement 40% des femmes affectées par l’endométriose sont infertiles. En fait, l’infertilité peut être une des conséquences de l’endométriose. Ces femmes ne sont pas seulement en butte à une maladie débilitante, elles vivent aussi dans la crainte de ne pas pouvoir avoir d’enfants.

L’endométriose peut être très compliquée et douloureuse mais heureusement toutes les femmes qui en souffrent ne sont pas infertiles : si toutes les femmes atteintes d’endométriose étaient infertiles, la natalité chuterait considérablement dans beaucoup de pays.

Grâce à de nouvelles technologies médicales développées ces dernières décennies, il est devenu possible de détecter l’endométriose chez beaucoup de femmes : on a alors trouvé que 25 à 35 pourcent des femmes subissant une laparoscopie pour comprendre leur infertilité ont une endométriose. Ces femmes sont donc diagnostiquées atteintes d’endométriose pour ainsi dire par défaut.

Il semble qu’il y ait plusieurs mécanismes par lesquels l’endométriose affecte la fertilité :

Cicatrices ou adhérences dans le pelvis peuvent causer l’infertilité ;
Les trompes de Fallope et les ovaires peuvent adhérer à la paroi du pelvis ou l’un à l’autre ce qui restreint leurs mouvements ;
Les cicatrices et les adhérences dues à l’endométriose peuvent faire que les ovaires et les trompes de Fallope ne sont plus en position normale de sorte que le transfert d’ovule aux trompes ne peut plus se produire ;
L’endométriose peut endommager et/ou bloquer l’intérieur des trompes de Fallope empêchant ainsi le voyage de l’ovule vers l’utérus ;
Un autre facteur qui pourrait causer l’infertilité des femmes atteintes d’endométriose serait l’augmentation de la production de prostaglandines : ces hormones jouent un rôle important dans la fécondation et dans l’implantation de l’embryon ;
Parce que l’endométriose rend souvent les rapports sexuels douloureux, les couples peuvent les diminuer et réduire ainsi leurs chances d’avoir des rapports aux moments fertiles de la femme ce qui évidemment réduit les possibilités de concevoir.