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Beaucoup de femmes peuvent avoir à certains moments des saignements, des pertes brunes et/ou des petites pertes pendant la grossesse. Les saignements sont particulièrement courants pendant les trois premiers mois de grossesse et environ 20% à 30% des femmes enceintes peuvent avoir des saignements vaginaux ou utérins pendant cette période. Bien que moins de femmes aient des saignements pendant le second ou le troisième trimestre de leur grossesse, des petites pertes sont toujours possibles et pas du tout inhabituelles. Cependant, bien que ces saignements puissent ressembler à des règles, c’est quelque chose de tout-à-fait différent.
Une des causes la plus courante de saignements “comme des règles” pendant la grossesse s’appelle “saignement décidual”. Parfois pendant la grossesse, les hormones féminines peuvent se détraquer et vous faire perdre des morceaux de la paroi de votre utérus. C’est particulièrement courant au tout début de la grossesse, avant que cette paroi se soit complètement attachée au placenta. Alors qu’il peut être dérangeant de penser qu’une partie de la paroi interne de votre utérus est jetée, on considère généralement que le saignement décidual n’est pas une menace ni pour vous ni pour votre bébé.
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Règles ou saignement décidual ?
Qu’est-ce que les règles / la menstruation ? C’est causé par votre cycle menstruel. Chez les femmes en bonne santé, pendant le cycle menstruel, le corps libère des hormones qui envoient des signaux à tous les organes reproducteurs, signaux qui leur disent d’exécuter certaines actions biologiques selon le rythme menstruel. A partir du début du cycle menstruel, des hormones augmentent qui incitent les ovaires à libérer un ovule qui s’engagera dans les trompes de Fallope. En même temps, une couche protectrice de sang et de tissu s’épaissit sur la paroi interne de l’utérus. Si l’ovule n’est pas fécondé, le taux d’hormones retombe ce qui signale à l’organisme qu’il est temps de se débarrasser de cette couche qui s’était développée dans l’utérus. C’est ce qui cause la menstruation (les “règles”).
Pendant la grossesse, toutes les hormones dans le corps de la femme et les organes (spécialement les organes reproducteurs) sont complètement focalisés sur l’assistance au bébé. Le cerveau envoie le signal aux ovaires de stopper le cycle menstruel de façon à assurer un environnement adéquat à la croissance du bébé. Le résultat, c’est que, au lieu de retomber, les hormones féminines continuent à augmenter pendant les 9 mois qui suivent ce qui permet à l’utérus de se préparer à la croissance et à l’alimentation du bébé.
Si votre corps continuait à avoir des cycles menstruels réguliers pendant que vous êtes enceinte, il évacuerait chaque mois la couche interne de l’utérus qui nourrit le bébé. Biologiquement parlant, ça n’aurait pas beaucoup de sens. Donc, les petites pertes ou saignements que beaucoup de femmes ont pendant leur grossesse sont provoqués par autre chose que les règles normales.
Parfois, les femmes enceintes peuvent avoir ce qu’on appelle “un saignement décidual”. C’est le nom que l’on donne à un saignement chez la femme enceinte qui survient à un moment où autrement elle aurait eu ses règles. Le phénomène est assez rare et ne dure généralement pas plus longtemps que les quelques premiers mois de grossesse. Ce saignement peut être semblable à des règles ordinaires et peut occasionnellement empêcher la femme de comprendre qu’elle est enceinte jusqu’à ce que d’autres signes apparaissent.
Le saignement décidual survient généralement quand la montée et la retombée normales des niveaux hormonaux sont perturbées et qu’une partie de la couche interne de l’utérus est éjectée périodiquement alors que la grossesse subsiste. Il est courant que ces pertes semblables à des règles surviennent dans la première partie de la grossesse avant que le placenta ne soit complètement fixé. Il arrive cependant chez beaucoup de ces femmes que ces pertes continuent tout au long de leur grossesse. Mais ce n’est généralement pas quelque chose dont il faille s’inquiéter.
Bien que le saignement décidual soit généralement inoffensif pour la mère ou pour le fœtus, la plupart des experts recommandent que les femmes enceintes informent leur médecin de toute forme de saignement vaginal car cela peut être un signe de problème plus grave.
Le saignement décidual est souvent confondu avec le saignement d’implantation qui peut survenir au début de la grossesse. Le saignement d’implantation se caractérise par une légère perte qui résulte de l’implantation de l’ovule dans l’utérus. Tout comme le saignement décidual, le saignement d’implantation peut faire croire à la femme qu’elle a ses règles normales et n’est donc pas enceinte. A cause de cette similarité et que les deux types de saignements sont largement considérés comme inoffensifs, on parle dans les deux cas, collectivement, de “saignements du premier trimestre”.
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