IMPLANTS MAMMAIRES

Les choix d’implants mammaires

Les implants mammaires se présentent sous différentes taille et formes. Le type d’implant que vous choisirez dépendra de la modification que vous souhaitez pour votre silhouette et votre décolleté. Les facteurs à considérer sont la texture superficielle, la forme et votre anatomie personnelle entre autres.

On utilise couramment deux types d’implants : l’implant au gel de silicone et l’implant à la solution saline stérile.

Implants mammaires siliconés. Les différents types d’implants à la silicone font l’objet de controverses depuis des dizaines d’années. Les implants remplis de silicones ont été associés à des complications médicales sérieuses telles que troubles du tissu conjonctif et problèmes locaux des implants comme les contractures capsulaires, les fuites et les ruptures. Comme les différents types d’implants à la silicone sont plus épais que ceux à la solution saline, une rupture peut passer inaperçue et il peut ne pas y avoir de symptômes, ce qui complique les effets dommageables de la rupture d’implant et peut mener à des problèmes médicaux graves.

Certains fournisseurs prétendent que les nouveaux implants à la silicone sont plus sûrs et durables que dans le passé.

Implants mammaires salins. Les implants à l’eau salée sont les implants les plus populaires sur le marché depuis un certain temps. Ces types d’implants différents ont été considérés comme plus sûrs parce qu’en cas de rupture, la solution salée est considérée comme moins toxique que la silicone. Les implants salins ne sont cependant pas exempts de risques. Tout comme les implants siliconés, les implants salins peuvent glisser, changer de forme, durcir, fuir, se rompre ou onduler.  

Tous les types d’implants mammaires ont un certain risque de provoquer douleur, infection, perte de sensibilité des tétons, cicatrices, problème d’allaitement et autres. Une fois que vous aurez décidé d’avoir des implants mammaires, vous devrez considérer différents aspects :

• Remplissage de l’implant mammaire : gel de silicone ou solution saline ?
• Surface de l’implant mammaire : lisse ou texturée ?
• Forme de l’implant mammaire : rond ou en forme de larme ?
• Profil de l’implant mammaire : haut, moyen, bas ?

L’âge minimum pour recevoir des implants mammaires salins est de 18 ans à moins qu’il ne s’agisse d’une reconstruction. L’augmentation cosmétique des seins n’est pas conseillée en-dessous de 18 ans car le corps et la poitrine n’ont pas encore atteints leur taille adulte et la jeune fille mineure n’est peut-être pas assez mûre pour prendre une décision réfléchie.

L’âge minimum recommandé pour les implants à la silicone est de 22 ans. Cet âge est différent par rapport aux implants salins car les risques sont plus importants avec les implants à la silicone et donc un degré plus avancé de maturité est requis pour prendre la décision.
Les implants mammaires salins ou à la silicone ont tous deux leurs avantages et leurs inconvénients.

En général, les implants à la silicone sont plus lisse, plus mous et ont une consistance plus proche de celle des seins naturels que les implants salins. Les implants à la silicone ont la consistance d’un gel semi-solide tandis que les implants salins sont souvent comparés à des ballons remplis d’eau. Les implants au gel de silicone ont moins de risque de se rider ou d’onduler que les implants à la solution saline. Les rides sont considérées comme le principal inconvénient des implants salins. Plus mince est la femme et moins elle a de tissu mammaire, plus le risque de sensation ou d’apparition de rides et d’ondulations est grand. Les implants salins sont considérés comme plus intéressants car en cas de rupture, la solution saline est facilement absorbée par l’organisme.

Les risques des implants mammaires

Il y a beaucoup de facteurs de risques à prendre en considération avant de décider de se faire placer des implants mammaires. Les facteurs de risques sont fortement réduits si la procédure est menée par des spécialistes très qualifiés. Malheureusement, certains facteurs de risques existent quels que soient l‘habileté et le soin du chirurgien. Certains risques des implants mammaires sont inhérents à l’opération elle-même, d’autres sont le résultat d’erreur chirurgicales et d’autres encore sont liés à la nature de l’implant.

Risques de l’implant mammaire pendant l’opération (liés à la procédure chirurgicale) :

• réaction à l’anesthésie,
• infection,
• saignement excessif,
• hématome,
• sérome,
• granulomes.

Les risques des implants mammaires pendant la période de rétablissement (pendant le premier mois qui suit l’opération) :

• douleur,
• gonflement,
• hématomes,
• sensibilité excessive,
• perte ou réduction de sensibilité de la région des seins,
• cicatrices,
• saignement,
• guérison lente,
• atrophie tissulaire.

Les risques dus aux implants mammaires (dus à la nature des implants eux-mêmes) :

• asymétrie des seins,
• difformité de la cage thoracique,
• mauvais placement,
• perte de tissu mammaire naturel,
• fossettes, rides, ondulations inacceptables ;
• visibilité de l’implant.

Les facteurs de risques des implants mammaires peuvent être plus grands chez les patientes qui recherchent une augmentation extrême ou celles dont l’organisme réagit mal à la chirurgie mammaire.

Les risques à long terme des implants mammaires  

Les risques à long terme des implants mammaires sont en premier lieu des complications locales liées aux implants. La contracture capsulaire est un de ces risques liés aux implants. Le tissu cicatriciel qui se forme normalement autour de l’implant peut le comprimer et causer sa rupture. Rupture et dégonflement sont d’autres risques sérieux des implants mammaires qui peuvent nécessiter une nouvelle opération chirurgicale de correction, de remplacement ou de retrait.

Les effets secondaires des implants mammaires

Mise en place – Les implants mammaires, spécialement lorsqu’ils sont placé en sous-musculaire, prennent plusieurs semaines ou même plusieurs mois après la chirurgie pour s’établir dans leur position définitive.

Gonflement – Les effets conjugués de l’augmentation de volume et du gonflement dû à la chirurgie peuvent donner la sensation que les seins sont très grands, lourds et serrés.

Hématomes – En fonction de la taille de l’implant et de la façon dont il a été placé par la chirurgie, quelques bleus peuvent apparaître.

Sensibilité des tétons – Il n’est pas rare qu’après l’augmentation mammaire chirurgicale, les tétons deviennent soit très sensibles soit plus du tout. Ce changement de sensation est dû à la perturbation du trajet des nerfs pendant l’opération; c’est généralement temporaire.

Douleur – La douleur ressentie après une opération d’augmentation des seins est souvent décrite comme légère à modérée. Cette douleur va diminuer rapidement pendant les quelques jours suivant la chirurgie et continuera de s’atténuer à mesure que les muscles et la peau se donnent pour s’adapter aux implants.

Démangeaisons – L’opération d’augmentation mammaire entraîne pas mal d’extension de la peau. Lorsque la peau distendue repousse pour s’accommoder à l’implant elle tend à provoquer quelques démangeaisons.

Cicatrices – Il n’y aucun moyen de les prévenir. La meilleure façon de minimiser leur aspect est de les avoir à des endroits peu visibles et de permettre à l’incision de bien guérir en évitant les infections, les étirements et tout traumatisme au site de l’incision.

Infection – L’infection est causée par l’intrusion de bactéries dans l’organisme à travers l’incision. Les signes de l’infection sont notamment : rougeur, gonflement, chaleur et sensibilité localisés.

Mammographie – Il y a un risque que les implants mammaires empêchent le dépistage d’un cancer. Lors d’une mammographie, radiographie ou échographie, les implants pourraient cacher des tumeurs ou des lésions suspectes.

Contracture capsulaire – La contracture capsulaire se produit lorsque du tissu cicatriciel forme une capsule qui comprime l’implant le rendant dur et mal formé. Cela peut se produire à n’importe quel moment après une implantation chirurgicale.

Double bulle – Parfois, l’un des implants (ou les deux) glisse sous le pli où le sein rejoint le thorax en créant un bourrelet ou une indentation à travers la base du sein. Cette complication en « double bulle » peut se produire si les implants sont trop grands ou mal positionnés entre autres raisons.

Fuite ou exfiltration du matériau de l’implant – Il y a eu des études sur les conséquences néfastes possibles d’une fuite ou d’une percolation du matériau interne de l’implant vers les tissus mammaires environnants.

Lymphome anaplasique à grandes cellules – Les implants mammaires peuvent accroître chez une femme le risque de lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL), un lymphome (cancer du sang) rare qui affecte les globules blancs appelés « cellules T ». L’ALCL peut survenir dans la capsule de tissu cicatriciel qui se frome autour de l’implant.

Aucun implant ne tiendra éternellement. Il peut se rompre et se dégonfler. Beaucoup de ces ruptures résultent du vieillissement de l’implant, d’une trop forte compression ou d’un traumatisme au sein. L’effet le plus évident est la modification de la taille et de la forme du sein. Selon l’importance de la déchirure, la modification de l’aspect du sein peut se produire en quelques jours ou sur une période très longue.

Retrait des implants mammaires

Le retrait d’un implant mammaire peut être nécessaire pour plusieurs raisons, notamment en cas de complication telle que contracture capsulaire, glissement de l’implant, rupture, asymétrie, cancer du sein ou, en général, insatisfaction de la femme.