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La laparoscopie est la procédure chirurgicale la plus courante pour le diagnostic et le traitement de l’endométriose. C’est une intervention relativement mineure quand elle est utilisée purement pour le diagnostic. C’est lorsqu’en plus un traitement chirurgical de l’endométriose est effectué que l’intervention est plus invasive et que l’on peut parler d’opération majeure. Elle est généralement pratiquée sous anesthésie générale. On peut aussi entendre parler de cette opération comme d’une intervention par un trou de serrure et c’est une des formes d’intervention chirurgicale les moins invasives disponibles actuellement. Il y a certains hôpitaux qui appliqueront une procédure ambulatoire c’est-à-dire que la patiente rentrera à la maison le jour même. Beaucoup d’hôpitaux exigent que la patiente reste une nuit pour pouvoir permettre une surveillance de la récupération après l’opération.
Comment la laparoscopie est effectuée
Cette chirurgie se pratique en gonflant d’abord l’abdomen avec un gaz (généralement du dioxyde de carbone) par une petite incision au niveau du nombril. Un long instrument appelé laparoscope est ensuite précautionneusement introduit dans la cavité abdominale pour inspecter le ventre et le bassin.
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Pendant cette opération votre corps sera légèrement basculé avec les pieds plus hauts que la tête ce qui permet à certains organes abdominaux de remonter vers le thorax en dégageant ainsi le champ. Le gaz dans l’abdomen sert à repousser les parois du ventre et les intestins de façon à avoir une meilleure vue dans la cavité pelvienne. Cela permet au chirurgien de mieux voir les organes reproducteurs.
Le laparoscope est un tube mince comme un microscope miniature qui est inséré à travers une incision juste en-dessous du nombril. Il est muni d’une lentille et un accessoire spécial envoie de la lumière dans le tube jusque dans l’abdomen afin que le chirurgien puisse voir les ovaires, les tubes de Fallope et les organes environnants. Une fois l’opération terminée, le gaz est libéré et les incisions sont refermées. Quelques petits points de suture sur les incisions et les soins à la blessure terminent l’intervention.
La laparoscopie pour diagnostiquer l’endométriose
Pendant la laparoscopie, les implants endométriaux peuvent être repérés s‘ils ont atteint une taille suffisante. Des implants encore petits peuvent ne pas être vus à l’œil nu. Pour un diagnostic précis de l’endométriose, de petites biopsies doivent être prélevées pendant la laparoscopie. Une biopsie est un prélèvement de minuscules morceaux de chair pour les examiner au microscope. Certaines biopsies montreront qu’il y a effectivement de l’endométriose alors qu’aucun implant n’est encore visible pendant la laparoscopie. C’est pourquoi il est important qu’une biopsie soit effectuée pendant la laparoscopie car certains implants endométriaux peuvent être microscopiques.
La laparoscopie pour traiter l’endométriose
La même procédure que pour le diagnostic de l’endométriose est utilisée pour son traitement chirurgical. Le chirurgien pourra poursuivre l’intervention en utilisant d’autres techniques chirurgicales pour traiter les implants au cours de l’opération qui aura confirmé le diagnostic d’endométriose. Ceci requiert généralement une deuxième petite incision de sorte que d’autres instruments chirurgicaux puissent être introduits. Ces instruments vont pouvoir traiter les implants de différentes façons. La méthode choisie par le chirurgien dépendra de différents facteurs dont, notamment :
* son entraînement sur différentes procédures
* son expérience acquise de différentes procédures
* le type d’instruments à sa disposition
Pour le traitement de l’endométriose, le chirurgien aura pour but d’éliminer les implants, de détacher les adhérences éventuelles et aussi de vider et traiter tout kyste important.
La chirurgie laparoscopique requiert l’utilisation de différents instruments pour effectuer les différentes réparations aux tissus et organes endommagés par l’endométriose. La diathermie qui utilise un courant électrique peut être utilisée pour séparer des tissus aussi bien que pour les coaguler notamment les vaisseaux sanguins afin d’éviter tout saignement. L’énergie lumineuse sous forme de lasers peut aussi être employée. Le laser peut être utilisé pour « brûler » les kystes endométriaux et pour découper des adhérences. L’avantage de la chirurgie par laser est qu’elle est très précise ce qui limite les dégâts aux tissus.
Durée de l’opération
Cela dépendra de quel traitement sera effectué. Si vous avez votre première laparoscopie dans le but d’obtenir un diagnostic, cela prendra généralement 20 à 30 minutes. Si un traitement subséquent est effectué pour s’occuper des excroissances et des adhérences endométriales, cela peut durer jusqu’à une heure.
En résumé
La chirurgie laparoscopie effectuée correctement offre beaucoup moins d’inconfort postopératoire et un rétablissement plus rapide que la chirurgie conventionnelle. Les techniques te les équipements chirurgicaux se sont fortement développés ces dernières décennies. Toute forme de chirurgie comporte des risques et toute forme de traumatisme subi par le corps causera douleurs et réactions postopératoires.
(Information empruntée à http://www.endo-resolved.com/laparoscopy.html)
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